Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny czesc 4

Charakterystykę 92 pacjentów w trzech grupach, dla których dostępne były dane dotyczące skuteczności na linii podstawowej, przedstawiono w Tabeli 1. Spośród 103 włączonych pacjentów, 11 nie miało żadnych pomiarów po linii podstawowej, 69 ukończyło jeden rok badania i 60 ukończone dwa lata. Przyczyną przerwania leczenia było przerwanie leczenia kortykosteroidami (u 21 pacjentów, z których 12 zaprzestało przyjmowania kortykosteroidów w pierwszym roku); nieprzestrzeganie u 10 pacjentów; skutki uboczne badanych leków u 5 pacjentów (hiperkalcemia u 2, bóle głowy u 2 i objawy nosowe u 1); oraz obecność jednego z kryteriów wykluczenia z badania u 5 pacjentów (rak w 2, tiazydowe leczenie moczopędne u 2 pacjentów oraz doustne leczenie przeciwzakrzepowe u pacjenta). Trzech pacjentów rozpoczęło terapię estrogenową w drugim roku badania. Dwóch pacjentów miało atraumatyczne złamania żeber podczas pierwszego roku (jeden pacjent w grupach 2 i 3). Żaden z pacjentów nie miał złamań kręgów podczas pierwszego roku, ale u pięciu pacjentów wystąpiło takie złamanie w drugim roku (dwa w grupie 1, jeden w grupie 2 i dwa w grupie 3). Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane związane z badaniem Leki stosowane u pacjentów przyjmujących leczenie i leczenie kortykosteroidami w celu zapobiegania osteoporozie. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w odniesieniu do średniej (. SD) dawki kalcytriolu (0,59 . 0,17 .g na dzień) lub suplementu wapnia (949 . 183 mg na dzień). Leki badane były dobrze tolerowane, ze stosunkowo niewielkimi działaniami niepożądanymi (Tabela 2), najczęstszymi były łagodna hiperkalcemia (10,4 do 11,2 mg na decylitr) i wyciek z nosa. W pierwszym roku doszło do dwóch zgonów, niezwiązanych z leczeniem próbnym; jedno spowodowane było zawałem mięśnia sercowego, a jedno niewydolnością oddechową spowodowaną sarkoidozą.
Dawka kortykosteroidowa
Początkowa średnia dzienna dawka prednizonu lub prednizolonu wynosiła 25 mg, a średnia dawka dobowa podczas pierwszego roku wynosiła 13,5 mg. Nie było znaczących różnic między trzema grupami w odniesieniu do średniej łącznej dawki kortykosteroidów w pierwszym roku: 4,41 . 3,11 g w grupie 1, 4,24 . 2,49 g w grupie 2 i 4,59 . 3,16 g w grupie 3. Podczas po drugim roku pacjenci we wszystkich grupach otrzymywali mniej kortykosteroidów (średnia dawka dzienna, 7,5 mg, p <0,001), a dawki skumulowane różniły się (grupa 1, 2,16 . 1,27 g, grupa 2, 3,37 . 2,67 g, grupa 3, 2,33 . 1,33 g; P = 0,03 dla porównania między grupą i grupą 2).
Badanie gęstości kości
Rysunek 1. Rycina 1. Średni mineralny gęstość kości kręgosłupa lędźwiowego, szyjki kości udowej i dystalnego promienia, wyrażony jako procentowa zmiana na rok u pacjentów leczonych kortykosteroidami. Grupa otrzymywała kalcytriol, kalcytoninę i wapń; grupa 2, kalcytriol i wapń; i grupa 3, sam wapń. Po roku, w odniesieniu do utraty kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, P = 0,0035 dla ogólnej różnicy między grupami; P = 0,001 dla różnicy między grupami i 3; P = 0,026 dla różnicy między grupami 2 i 3; i P = 0,94 dla różnicy między grupami i 2. Po dwóch latach, P = 0,044 dla ogólnej różnicy między grupami; P = 0,17 dla różnicy między grupami i 3, P = 0,94 dla różnicy między grupami 2 i 3 i P = 0,014 dla różnicy między grupami i 2
[hasła pokrewne: dyzury aptek malbork, leukoencefalopatia, gruczolak ząbkowany ]