Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny cd

Kalcytriol został ponownie wprowadzony po tym, jak stężenie wapnia w surowicy powróciło do normy. Ocena radiograficzna
Boczne zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego uzyskane na linii podstawowej oraz po roku i dwóch latach analizowane były niezależnie przez dwóch badaczy, którzy nie byli świadomi stanu pacjenta. Złamanie kręgosłupa definiowano jako zmniejszenie o co najmniej 20 procent w przedniej, środkowej lub tylnej części kręgosłupa.
Analizy biochemiczne
Próbki surowicy i próbki moczu z dwugodzinną poranną dawką zebrano po całonocnym poście w linii podstawowej, a następnie co cztery miesiące. Próbki linii podstawowej uzyskano przed pierwszą dawką kortykosteroidu u 52 pacjentów. Hematologiczne i surowicowe analizy biochemiczne wykonywano za pomocą zautomatyzowanych metod przez wydziały patologii chemicznej i hematologii w szpitalu St. Vincent s. Poziom parathormonu w surowicy (zakres referencyjny od 4 do 28 pg na mililitr) mierzono za pomocą testu immuno-metrometrycznego (Nichols Institute Diagnostics, San Juan Capistrano, CA). Surowicę 25-hydroksywitaminę D (zakres referencyjny od 10 do 60 ng na mililitr [25 do 150 nmoli na litr]) mierzono za pomocą testu wiązania kompetycyjnego z białkami. Surowicę 1,25-dihydroksywitaminę D (kalcytriol) (zakres referencyjny, 16 do 62 pg na mililitr [38 do 150 pmol na litr]) zmierzono po ekstrakcji i oczyszczeniu za pomocą testu radioreceptorowego (Nichols Institute Diagnostics). Osteokalcynę w surowicy (zakres referencyjny, 3 do 18 ng na mililitr) mierzono jak opisano w innym miejscu25. Stężenie wapnia w moczu mierzono przez miareczkowanie za pomocą analizatora Corning Calcium Analyzer 940 (Halstead, Essex, Wielka Brytania), a hydroksyprolinę mierzono za pomocą autoanalizatora (AA1, Technicon, Tarrytown, NY) 26. Wyniki wyrażono jako stosunki w stosunku do stężenia kreatyniny w moczu mierzonego autoanalizatorem Astra (Beckman Instruments, Brea, CA). Stosunek wapnia do kreatyniny w moczu był uważany za podwyższony, jeśli przekraczał 0,16 mg na miligram (0,46 mmol na milimol), a stosunek hydroksyproliny: kreatyniny, jeśli przekraczał 17 mg na gram (0,15 .mol na milimol) 27.
Analiza statystyczna
Zarządzanie danymi i obliczenia przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania SAS do analizy statystycznej (SAS Institute, Cary, NC). Wszystkie pomiary gęstości kości i inne wyniki zostały wykorzystane w analizach pacjentów, podczas gdy kontynuowali leczenie kortykosteroidami, niezależnie od tego, czy ukończyli dwuletnie badania.
Wyniki analizowano w dwuetapowym modelu ograniczonym do wspólnej wartości po roku28 i analizie wariancji efektów mieszanych. Wartości procentowej zmiany porównano przez analizę kowariancji z wiekiem, masą, latami po menopauzie, dawką kortykosteroidu oraz obecnością lub brakiem reumatoidalnego zapalenia stawów, stosowanymi jako współzmiennymi. Aby zwiększyć dokładność oszacowań, oszacowaliśmy indeksy w modelu metodą najmniejszych kwadratów, ważone przez indywidualny resztkowy średni kwadrat. Parami różnice pomiędzy grupami leczenia uzyskano z analizy kowariancji.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka demograficzna i kliniczna 92 pacjentów przyjmujących terapię kortykosteroidami i leczenie mające na celu zapobieganie osteoporozie, dla której dostępne były dane dotyczące skuteczności leczenia
[podobne: leukoencefalopatia, gruczolak ząbkowany, ubranka do chrztu allegro ]