Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny ad

Wszystkie grupy otrzymywały suplementację wapnia w ciągu pierwszego roku, ale aktywność fizyczna nie była kontrolowana podczas badania. Pacjenci w grupie otrzymywali codziennie od 0,5 do 1,0 .g kalcytriolu (Rocaltrol, Hoffmann-LaRoche, Bazylea, Szwajcaria), a także kalcytoninę łososiową (Miacalcic, Sandoz Pharma, Basel), 400 IU dziennie, plus 1000 mg pierwiastkowego wapnia. codziennie, w postaci 5,23 g glukonianu mleczanu wapnia i 0,8 g węglanu wapnia (Sandocal, Sandoz Australia, Sydney). Grupa 2 otrzymywała kalcytriol i wapń z aerozolem do nosa z placebo. Grupa 3 otrzymywała wapń z dodatkiem zarówno kalcytriolu z placebo, jak i aerozolu do nosa z placebo. Spraye do nosa zawierające kalcytoninę lub identyczne placebo i tabletki wapniowe były dostarczane przez firmę Sandoz Pharmaceuticals (Sydney, Australia). Kapsułki kalcytriolu i identycznego placebo zostały dostarczone przez Roche Pharmaceuticals (Sydney). Leczenie kalcytriolem rozpoczęto w dawce 0,5 .g dziennie przez dwa tygodnie, a przy braku hiperkalcemii zwiększano co dwa tygodnie o 0,25 .g na dzień do maksymalnej dawki 1,0 .g na dzień. Ponieważ niewielka hiperkalcemia (całkowite stężenie wapnia w surowicy, od 10,4 do 11,2 mg na decylitr [2,60 do 2,80 mmol na litr]) występowała w tej dawce u niektórych pacjentów otrzymujących mniej niż 10 mg prednizonu lub prednizolonu na dobę, dawkę kalcytriolu ograniczono następnie do 0,5 .g na dobę u pacjentów przyjmujących . 10 mg na dobę obu kortykosteroidów. Średnią dawkę dzienną i skumulowaną dawkę kortykosteroidu określono na podstawie dzienników przechowywanych codziennie przez każdego pacjenta. Kontynuacja
Pomiary gęstości kości
Skuteczność oceniano przez pomiar gęstości kości kręgosłupa lędźwiowego, szyjki kości udowej i dystalnego promienia na linii podstawowej i co cztery miesiące przez dwa lata. Gęstość kości kręgosłupa lędźwiowego (L2-4) i szyjki kości udowej mierzono za pomocą absorpcjometru Dual-Photon Lunar DP-3 (Lunar Radiation, Madison, Wis.) 24. Współczynnik zmienności powtarzanych pomiarów w różnych dniach u 19 zdrowych osób w wieku od 21 do 71 lat wynosił 1,8 procent w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i 1,9 procent w szyjce kości udowej5. Gęstość kości w dystalnym promieniu mierzono za pomocą absorpcjometru pojedynczego fotonu Lunar SP-2 w miejscu odpowiadającym 5 mm separacji między promieniem a łodzią. Współczynnik zmienności powtórzeń pomiarów w tym samym dniu u pięciu normalnych osób wynosił 1,0 procent. Skany gęstości kości dla każdego pacjenta zostały zanalizowane przez jedną osobę, która nie była świadoma dawki kortykosteroidu i grupy terapeutycznej pacjenta. Współczynniki zmiany gęstości kości w pierwszym i drugim roku badania obliczono na podstawie równań regresji na podstawie pomiarów uzyskanych na linii podstawowej oraz na 4, 8 i 12 miesięcy w pierwszym roku oraz w 12, 16, 20 i 24 miesiące na drugi rok.
Pacjentów pytano o działania niepożądane podczas każdej wizyty, a także wykonano badanie donosowe. Stężenie wapnia w surowicy mierzono po jednym, trzech i pięciu tygodniach, a następnie co dwa miesiące. Jeśli u pacjenta stwierdzono hiperkalcemię, zdefiniowaną jako całkowite stężenie wapnia w surowicy większe niż 10,4 mg na decylitr lub stężenie jonów wapnia w surowicy większe niż 5,2 mg na decylitr (1,30 mmol na litr), przerwano podawanie wapnia i kalcytriolu
[przypisy: rozyglitazon, rehabilitacja warszawa ursynów, ubranka do chrztu allegro ]