Wystepowanie otepienia w ciagu trzech dekad w badaniu Framingham Heart

Satizabal i in. (11 lutego) opisują stały spadek częstości występowania demencji w ciągu ostatnich trzech dekad, reprezentowany przez pięcioletnie epoki, wśród uczestników Framingham Heart Study. Podejrzewamy, że statystyczny błąd, skrócenie przez śmierć, może w pewnym stopniu przyczynić się do tego odkrycia. Każda epoka obejmowała uczestników, którzy mieli 60 lat lub więcej i nie mieli demencji na początku badania; uczestnicy, którzy nadal byli pozbawieni demencji pod koniec epoki, mogli zostać włączeni w następną epokę. W swojej analizie, w każdej epoce, dane dla uczestników były cenzurowane w ostatniej dacie, o której wiadomo, że są wolne od demencji lub w dniu śmierci. Ze względu na dyskretne wizyty kontrolne śmierć mogła uniemożliwić obserwację początku demencji, czynnika, o którym wiadomo, że powoduje zaniżoną częstość występowania demencji i tendencyjność w oszacowaniach modelu Coxa. <!–more–>[4] Czynnik ten został rownież wskazany w ostatnie wytyczne metod w badaniach podłużnych badań nad otępieniem (MELODEM). Z biegiem czasu, skracanie przez uprzedzenie śmierci staje się jeszcze większe, co nie może być uwzględnione w oszacowaniach dostosowanych do wieku. Aby ocenić ten problem, warto byłoby zobaczyć liczbę uczestników, którzy nie byli oceniani pod kątem wystąpienia demencji z powodu śmierci.  Nadine Binder, MS  Martin Schumacher, Ph.D.  University of Freiburg Medical Center, Freiburg, Niemcy  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  5 Referencje1. Satizabal CL, Beiser AS, Chouraki V, Ch?ne G, Dufouil C, Seshadri S. Występowanie demencji w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart. N Engl J Med 2016; 374: 523-532  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  2. Joly P, Commenges D, Helmer C, Letenneur L. Karane podejście wiarygodności dla modelu choroby-śmierci z danymi z cenzurą przedziałową: zasto  sowanie do specyficznej dla wieku zapadalności na demencję. Biostatistics 2002; 3: 433-443  Crossref Web of Science Medline  3. Leffondré K, Touraine C, Helmer C, Joly P. Interval-ocenzurowany czas do zdarzenia i konkurencyjne ryzyko ze śmiercią: czy model choroby-śmierci jest dokładniejszy niż model Coxa? Int J Epidemiol 2013; 42: 1177-1186  Crossref Web of Science Medline  4. Binder N, Schumacher M. Brakujące informacje spowodowane śmiercią prowadzą do uprzedzeń w szacunkach względnego ryzyka. J Clin Epidemiol 2014; 67: 1111-1120  Crossref Web of Science Medline  5. Weuve J, Proust-Lima C, Power MC, i in. Wytyczne dotyczące zgłaszania wyzwań metodologicznych i oceny potencjalnego błędu w badaniach nad demencją. Alzheimers Dement 2015, 11: 1098-1109  Crossref Web of Science Medline  W raporcie z Framingham Heart Study badacze stwierdzili znaczny spadek częstości występowania demencji w ciągu trzech dekad tylko wśród uczestników, którzy ukończyli co najm  niej szkołę średnią (P <0,001). Tendencja do otępienia naczyniowego była istotna (p = 0,004), a tendencja do choroby Alzheimera nie osiągnęła poziomu istotności jedynie marginalnie (P = 0,052). Jak wspomniano w sekcji Metody, algorytm diagnostyczny pozwolił uczestnikom na więcej niż jeden podtyp demencji.1,2 Ten projekt może być wadą w badaniach nad chorobą Alzheimera, ponieważ włączenie mieszanej diagnozy może ukryć mniej znaczące czynniki ryzyka i epidemiologię. efekty specyficzne tylko dla choroby Alzheimera.  W populacyjnym wiedeńskim badaniu Transdanube Ageing (VITA) (obserwacyjne, podłużne badanie kohortowe z udziałem osób ze średnią [? SD] wieku 75,7 ? 0,5 roku), 29 z 126 pacjentów (23%) z incydentem lub powszechna choroba Alzheimera miała mieszankę choroby Alzheimera i otępienia naczyniowego. 3. Zastanawiamy się, czy prawie znaczący spadek częstości występowania choroby Alzheimera w badaniu Framingham Heart Study wynikał ze spadku efe  ktu otępienia naczyniowego. Czy analiza nie wykazałaby spadku w chorobie Alzheimera, gdyby mieszane demencje zostały wykluczone z grupy z chorobą Alzheimera? Jeśli tak, to to dopasowanie pasowałoby do braku spadku nosicieli co najmniej jednego allelu ?4 APOE (p = 0,76).  Margareta Hinterberger, MD  Peter Fischer, MD, Ph.D.  Medical Research Society, Wiedeń, Austria  Sonja Zehetmayer, Ph.D.  Uniwersytet Medyczny w Wiedniu, Wiedeń, Austria  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  4 Referencje1. McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan EM. Diagnoza kliniczna choroby Alzheimera: raport grupy roboczej NINCDS-ADRDA pod auspicjami Departamentu Zdrowia i Służby Humanitarnej Grupa zadaniowa ds. Choroby Alzheimera Neurology 1984; 34: 939-944  Crossref Web of Science Medline  2. Román GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, i in. Demencja naczyniowa: kryteria diagnostyczne badań naukowych: raport Międzynarodowych Warszta  tów NINDS-AIREN. Neurology 199 [przypisy: stomatolog włocławek, endometrioza leczenie, kardiolog kielce ]
[patrz też: terapia psychodynamiczna poznań, urolog ciechanów, rehabilitacja warszawa ursynów ]