Wieńcowe malformacje mózgu

W swoim artykule na temat malformacji mózgu w tętnicach, Friedlander (wydanie z 28 czerwca) cytuje artykuł, który współautorem poparł stwierdzenie: Niektóre doniesienia sugerują, że ryzyko pęknięcia malformacji tętniczo-żylnej może wzrosnąć w czasie ciąży. W rzeczywistości , moi współautorzy i ja doszliśmy do przeciwnej konkluzji.2 W retrospektywnym badaniu 492 ciąż u 216 kobiet z nieuporządkowaną malformacją tętniczo-żylną, nie stwierdziliśmy znaczącego wzrostu częstości krwawienia podczas ciąży. Bardzo ważne jest trzymanie się danych, ponieważ przed naszym raportem wiele kobiet zostało poinformowanych przez lekarzy, że ryzyko krwotoku w czasie ciąży było zaporowe. Jak zauważył Friedlander, Pierwszy krwotok najczęściej występuje u pacjentów w wieku od 20 do 40 lat . Są to właśnie najlepsze lata rodzące. Niewiele wskazuje na to, że krwotok z malformacji tętniczo-żylnej podczas ciąży jest czymś więcej niż zbiegiem okoliczności.
Dr med. Jonathan C. Horton.
San Francisco, San Francisco, Kalifornia 94402 Uniwersytet Kalifornijski
ucsf.edu
2 Referencje1. Friedlander RM. Wady rozwojowe mózgu związane z tętniczo. N Engl J Med 2007; 356: 2704-2712
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Horton JC, Chambers WA, Lyons SL, Adams RD, Kjellberg RN. Ciąża i ryzyko krwawienia z mózgowych malformacji tętniczo-żylnych. Neurosurgery 1990; 27: 867-871
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: Horton słusznie wskazuje na konkluzję z badań, z którymi współpracował, stwierdzając, że nie ma widocznego wzrostu częstości krwotoków z nieuszkodzonych malformacji tętniczo-żylnych podczas ciąży. Wśród klinicystów, którzy radzą sobie z malformacjami tętniczymi u ciężarnych pacjentów, istnieją znaczne kontrowersje iz tego powodu umieściłem tę dyskusję w sekcji Obszary niepewności w moim artykule. Jak stwierdzono w ostatnim oświadczeniu naukowym American Heart Association dotyczącym postępowania w znieczuleniu tętniczo-żylnym mózgu, dane dotyczące ryzyka wylewu krwi do tętnic wieńcowych w przebiegu AVM podczas ciąży są niejednoznaczne. Niezależnie od kontrowersji, żałuję wszelkich nieporozumień związanych z odniesieniem do artykułu Horton i in.
Robert M. Friedlander, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
bwh.harvard.edu
Odniesienie1. Ogilvy CS, Stieg PE, Awad I i in. Oświadczenie naukowe AHA: zalecenia dotyczące leczenia wewnątrzczaszkowych malformacji tętniczo-żylnych: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia ze specjalnej grupy pisarskiej Rady Udarów, American Stroke Association. Stroke 2001; 32: 1458-1471
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[więcej w: rehabilitacja warszawa ursynów, łóżko chowane w szafie allegro, beagle allegro ]