Kiedy ciała pamiętają: Doświadczenia i polityka AIDS w Afryce Południowej

W połowie lat 90. XX w. Nastąpiło już przejście na zdrowie w Afryce Południowej – umieralność niemowląt i dzieci poprawiła się, umożliwiając skupienie się na kwestiach zdrowia dorosłych. Siedem lat później zauważono zmianę w strukturze zgonów; najbardziej uderzająca zmiana dotyczyła młodych osób dorosłych, zwłaszcza młodych kobiet. Młode kobiety umierały w niespotykanych dotąd liczbach. Continue reading „Kiedy ciała pamiętają: Doświadczenia i polityka AIDS w Afryce Południowej”

Rak głowy i szyi

W artykule przeglądowym dotyczącym raka głowy i szyi, Vokes et al. (21 stycznia) przytaczam mój artykuł wstępny2 jako wskazujący, że erytroplazja w jamie ustnej jest przednowotworowa i wiąże się z większym ryzykiem transformacji do raka inwazyjnego niż leukoplakia.
To jest błędne przekonanie. Moje badania prospektywne3-5 zmian erytroplastycznych skupiły się przede wszystkim na wczesnym inwazyjnym raku. Wspierając oryginalną kliniczną obserwację Shedd a6, badania te wykazały, że erytroplazja jest najwcześniejszym klinicznym objawem bezobjawowego raka płaskonabłonkowego, a nie przedrakowym. Continue reading „Rak głowy i szyi”

Trombocytopenia związana z HIV

Ballem i współpracownicy (wydanie z 17 grudnia) wnoszą istotny wkład w zrozumienie małopłytkowości związanej z ludzkim niedoborem odporności (HIV), podkreślając rolę zmniejszonej produkcji płytek krwi, prawdopodobnie z powodu infekcji wirusowej zaniedbanych megakariocytów, jako towarzyszące redakcja umieszcza it2. Przebadaliśmy przeżywalność autologicznych płytek krwi znakowanych 111In w grupie dożylnych osób zażywających narkotyki z małopłytkowością związaną z HIV, która była ciężka (<30 × 103 płytek krwi na milimetr sześcienny, 28 pacjentów) lub umiarkowana (30 do 99 × 103 płytek krwi na milimetr sześcienny). , 24 pacjentów) 3,4. Chociaż nasze średnie wyniki były podobne do tych podanych przez Ballem i wsp., Wystąpiły również pewne istotne różnice. Spośród 52 pacjentów 48 miało prawidłową liczbę megakariocytów w próbce biopsyjnej szpiku kostnego. Continue reading „Trombocytopenia związana z HIV”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 8

Podobnie, 42-procentowy wskaźnik przeżywalności u pacjentów z glejakami mózgu jest lepszy od wyników po hiperfrakcjonowanej terapii napromienianiem skierowanej na tylny dół u dzieci w wieku poniżej 6,7 lat z niewybranymi guzami mózgu-łodygi33. Ten schemat chemioterapii był najmniej skuteczny u dzieci z guzami embrionalnymi (prymitywnymi guzami neuroektodermalnymi), które miały znacznie gorsze odpowiedzi na chemioterapię i przeżycie wolne od progresji niż dzieci z innymi typami nowotworów. Ponieważ ta patologiczna klasyfikacja obejmuje wiele niedojrzałych złośliwych guzów, nasze wyniki nie mogą być porównywane z wynikami poprzednich doniesień. Wydaje się jednak oczywiste, że ten schemat chemioterapii nie może być zalecany pacjentom z tymi prymitywnymi nowotworami.
Badanie to wykazało, że chemioterapia jest skuteczna przeciwko nowotworom złośliwym mózgu w okresie niemowlęcym. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 8”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 7

Obiektywne odpowiedzi obserwowano w miejscach zarówno pierwotnej choroby, jak i przerzutów w obrębie nerwicy. Chemioterapia zapobiegała progresji choroby, a dozwolona radioterapia była opóźniona o 1-2 lata u znacznej części pacjentów. Najlepsze wyniki uzyskano u pacjentów, u których stwierdzono całkowitą chirurgiczną resekcję zlokalizowanej choroby. W tej podgrupie 74 procent dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy w chwili rozpoznania i 91 procent osób w wieku od 24 do 36 miesięcy nie miało progresji choroby podczas samego leczenia chemioterapią przez rok. Wśród młodszych pacjentów, którzy otrzymywali chemioterapię przez dwa lata, dwie trzecie osób z całkowicie wyciętymi lub zlokalizowanymi guzami nie miało progresji choroby po zakończeniu chemioterapii. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 7”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu cd

Gdy nie było jasne, czy nieprawidłowości w skanach pooperacyjnych stanowią pozostałości nowotworu lub artefaktów pooperacyjnych, pacjentów uważano za niezdolnych do oceny pod względem stopnia chirurgicznej resekcji lub odpowiedzi na chemioterapię. Dzieci, u których występowały kliniczne objawy postępu choroby, pomimo badań wskazujących na pozornie stabilną chorobę, uznano za mające postępującą chorobę, jeśli nie można było określić innej przyczyny pogorszenia stanu klinicznego. Reakcja zmian przerzutowych, oceniana za pomocą mielografii, MRI kręgosłupa, analizy cytologicznej i skanowania kości, została określona przez indywidualnych badaczy podczas chemioterapii. Uważano, że pacjenci mieli pełną odpowiedź, jeśli analiza cytologiczna ujawniła brak złośliwych komórek w dwóch oddzielnych próbkach płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli pacjenci nadal mieli pozytywne wyniki cytologiczne, byli klasyfikowani jako posiadający stabilną chorobę, a pacjenci z ujemnymi wynikami cytologicznymi, którzy następnie uzyskali wynik pozytywny, zostali zidentyfikowani jako osoby z postępującą chorobą. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu cd”

Skuteczność aerozolizowanej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą

Zakażenia wewnątrzoskrzelowe Pseudomonas aeruginosa, które przyczyniają się do postępującej obturacyjnej choroby dróg oddechowych, są główną przyczyną zachorowalności i umieralności wśród pacjentów z mukowiscydozą1. Aminoglikozydy aktywne przeciwko P. aeruginosa słabo przenikają do wydzielin śródnosowych (plwocina), co wymaga dużych dawek dożylnych w celu uzyskania skutecznego stężenia w miejscu zakażenia. Te wysokie dawki narażają pacjenta na działanie nefrotoksyczne 2 i ototoksyczne. Bezpośrednie dostarczanie aminoglikozydów do dolnych dróg oddechowych przez podawanie w aerozolu jest atrakcyjne, ponieważ wytwarza wysokie stężenia antybiotyku w miejscu infekcji. Continue reading „Skuteczność aerozolizowanej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą”

Ekspresja endoteliny-1 w płucach pacjentów z nadciśnieniem płucnym

Nadciśnienie płucne jest często stanem progresywnym, charakteryzującym się nieubłaganym wzrostem oporu naczyniowego płuc, który ostatecznie prowadzi do niewydolności serca i śmierci. Chociaż czynniki inicjujące mogą się znacznie różnić u pacjentów z pierwotnymi i różnymi drugorzędowymi przyczynami nadciśnienia płucnego, mogą istnieć powszechne ścieżki progresji, które odzwierciedlają ograniczony zakres odpowiedzi naczyniowej na uszkodzenie. Powszechnie występujące w wielu postaciach nadciśnienia płucnego jest proliferacja komórek mięśni gładkich w naczyniach krwionośnych, a często również wszczepienie się i utrwalenie dotychczas nieznanych mechanizmów. Powstałe zgrubienie w jamie brzusznej i przyśrodkowej może zmniejszyć kaliber naczyń oporowych i zamknąć małe kanały naczyniowe. Ponadto, zwężenie naczyń może również przyczyniać się do niewłaściwego wzrostu oporu naczyniowego płuc u wielu pacjentów z nadciśnieniem płucnym2. Continue reading „Ekspresja endoteliny-1 w płucach pacjentów z nadciśnieniem płucnym”

Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny cd

Kalcytriol został ponownie wprowadzony po tym, jak stężenie wapnia w surowicy powróciło do normy. Ocena radiograficzna
Boczne zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego uzyskane na linii podstawowej oraz po roku i dwóch latach analizowane były niezależnie przez dwóch badaczy, którzy nie byli świadomi stanu pacjenta. Złamanie kręgosłupa definiowano jako zmniejszenie o co najmniej 20 procent w przedniej, środkowej lub tylnej części kręgosłupa.
Analizy biochemiczne
Próbki surowicy i próbki moczu z dwugodzinną poranną dawką zebrano po całonocnym poście w linii podstawowej, a następnie co cztery miesiące. Próbki linii podstawowej uzyskano przed pierwszą dawką kortykosteroidu u 52 pacjentów. Continue reading „Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny cd”

Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny ad

Wszystkie grupy otrzymywały suplementację wapnia w ciągu pierwszego roku, ale aktywność fizyczna nie była kontrolowana podczas badania. Pacjenci w grupie otrzymywali codziennie od 0,5 do 1,0 .g kalcytriolu (Rocaltrol, Hoffmann-LaRoche, Bazylea, Szwajcaria), a także kalcytoninę łososiową (Miacalcic, Sandoz Pharma, Basel), 400 IU dziennie, plus 1000 mg pierwiastkowego wapnia. codziennie, w postaci 5,23 g glukonianu mleczanu wapnia i 0,8 g węglanu wapnia (Sandocal, Sandoz Australia, Sydney). Grupa 2 otrzymywała kalcytriol i wapń z aerozolem do nosa z placebo. Grupa 3 otrzymywała wapń z dodatkiem zarówno kalcytriolu z placebo, jak i aerozolu do nosa z placebo. Continue reading „Zapobieganie osteoporozie kortykosteroidów – porównanie wapnia, kalcytriolu i kalcytoniny ad”