Spadochrony i preferencje – próba wymiany stawu kolanowego

Termin spadochronowa próba wszedł do leksykonu medycznego, aby przedstawić badania dotyczące terapii, które wszyscy już przyjmują jako skuteczne. (Innymi słowy, czy potrzebujemy próby, aby pokazać, że spadochrony ratują życie osób, które wyskakują z samolotów?) Próbę spadochronu przywołano, by odrzucić próby z randomizacją dotyczące całkowitego zastąpienia stawu jako bezsensowne. Przecież wymiana stawów jest jednym z najważniejszych osiągnięć XX wieku; czy nie wiemy już, że odnoszą sukcesy? Prawie milion planowych całkowitych zamienników stawu kolanowego i biodrowego wykonuje się corocznie w Stanach Zjednoczonych; Współczynnik całkowitej wymiany stawu kolanowego potroił się w ciągu ostatnich 20 lat i przewiduje się, że będzie dalej wzrastał.2,3 Ponad 90% całkowitej wymiany stawu kolanowego wykonano w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która dotyka około 14% dorosłych w Stanach Zjednoczonych w ciągu ich życia. 4 Przed wprowadzeniem całkowitej wymiany stawu kolanowego w latach 70. pacjenci z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego często stawali się domowi; teraz tacy pacjenci mogą pozostać mobilni. Według wszystkich relacji, całkowita wymiana stawu kolanowego jest zmieniarką gry. Continue reading „Spadochrony i preferencje – próba wymiany stawu kolanowego”

Gruczolakorak trzustki

W przeglądzie gruczolakoraka trzustki, Ryan i jego współpracownicy (wydanie 11 września) krótko wspomina się o problemie kontroli objawów. Jednak silny ból brzucha (związany z zajęciem splotu trzewnego), nudności, duszność, zmęczenie, jadłowstręt lub kacheksja oraz lęk są częste i znacznie pogarszają zdrowie pacjentów, podczas gdy potrzeby komunikacyjne mogą się zmieniać.2 Ponadto, zgodnie z przełomowym badaniem porównującym gemcytabinę w przypadku fluorouracylu odpowiedź kliniczna na korzyści (CBR), określona jako mniejszy ból, lepszy stan sprawności i przyrost masy ciała, przełożyła się na dłuższą medianę przeżycia (CBR, 10,7 miesiąca, brak CBR, 4,8 miesiąca) .3 To stwierdzenie zostało ostatnio potwierdzone przez analiza danych dotyczących jakości życia4 z innego randomizowanego badania.5 Zarówno wysokie nasilenie objawów, jak i związek CBR z przeżyciem, powinny wywoływać skierowane z góry skierowanie do agresywnej kontroli ob jawów, która może obejmować znieczulenie splotu trzewnego, środki przeciwbólowe (silne opioidy, środki aktywna w bólu neuropatycznym), leki przeciwwymiotne, analeptyczne i glukokortykoidy, podczas gdy baza danych wspierających sztuczne odżywianie jest słaba.6 Wszystkie opcje opieki paliatywnej sho należy odpowiednio wcześnie rozważyć i jednocześnie zastosować chemioterapię, aby uzyskać maksymalną korzyść w odniesieniu do jakości życia. Johannes Bükki, MD Opieka Hospicjum DaSein, Monachium, Niemcy dr.j. -da-sein.de Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N. Continue reading „Gruczolakorak trzustki”