Antybiotyki do sepsy brzusznej

Najważniejsze kamienie milowe w chirurgii obejmowały bezpieczne szwy w celu promowania integralności tkanki, wypalania w celu zminimalizowania krwawienia, stosowania znieczulenia, aby uniknąć bólu, i antyseptyki, aby zapobiec operacyjnym zakażeniom. W erze antybiotyków zabiegi chirurgiczne kontroli źródła w posocznicy brzusznej zostały uzupełnione lekami skierowanymi na przetrwałe organizmy po zapaleniu światła, niedrożności lub perforacji. Właściwy czas trwania antybiotykoterapii pooperacyjnej jest niejasny.1 Jednakże, jeżeli byłoby to bezpieczne, pożądane byłyby krótsze kursy, aby zminimalizować niepożądane zdarzenia związane z lekami, dobór oporności na antybiotyki i koszty.
W tym wydaniu czasopisma Sawyer i współpracownicy2 przedstawiają dane z badania na temat optymalizacji leczenia zakrzepicy w otrzewnej (STOP-IT) krótkoterminowej terapii przeciwdrobnoustrojowej w przypadku posocznicy brzusznej. Ponad 500 pacjentów z 23 instytucji w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zostało losowo przydzielonych do otrzymywania wstępnie ustalonego schematu po kontroli źródła (około 4 dni) lub schematu na dłuższy czas (maksymalnie do 10 dni, w oczekiwaniu na brak oznak). sepsy przez 2 dni). Continue reading „Antybiotyki do sepsy brzusznej”

Czas na inne podejście do choroby z Lyme i długoterminowych objawów AD 2

Ponadto, mimo że działania niepożądane były w większości niewielkie, u 68,6% pacjentów zgłoszono co najmniej jedno działanie niepożądane, które uważano za związane z lekami, co powinno zmniejszyć pokusę lekarzy, aby przepisali dłuższe kursy antybiotyków, na wszelki wypadek, gdyby mogli im pomóc. Gdzie to pozostawia pacjentów, którzy żyją z objawami prawdopodobnie związanymi z boreliozą i gdzie to prowadzi ich lekarzy? Raport Berende et al. jest ważnym wkładem i zawiera prosty komunikat, niezależnie od diagnozy postawionej osobom biorącym udział w badaniu. Pacjenci z subiektywnymi, dokuczliwymi objawami przypisywanymi chorobie z Lyme nie powinni oczekiwać, że nawet dłuższe cykle antybiotyków spowodują ulgę, co jest zgodne z wynikami z poprzednich badań. Pacjenci ci mogą jednak odczuwać niewielki komfort w ostatnich badaniach dotyczących odległych wyników po potwierdzonej przez kulturę chorobie z Lyme, która wykazała, że wyniki w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego powróciły do wartości wyjściowych podobnych do uzyskanych w populacji osób w podeszłym wieku.
Chociaż przedłużona terapia antybiotykowa nie jest odpowiedzią, nie wiemy, co jest naprawdę pomocne. Continue reading „Czas na inne podejście do choroby z Lyme i długoterminowych objawów AD 2”

Sód i choroby ukladu krazenia

W 2013 r. Służyłem w panelu Instytutu Medycyny (IOM), którego członkowie stwierdzili, że dane opublikowane do 2012 r. Odnoszące się do wyników dotyczących układu krążenia do spożycia sodu poniżej 2300 mg na dzień były niespójne i niewystarczające1. Artykuł O Donnella i jego współpracowników (sierpień 14 wydanie), 2, który przedstawia dane z prospektywnej urbanistycznej epidemiologii obszarów wiejskich (PURE), tylko pogłębia tę pomyłkę. Jedna poranna próbka moczu jest niedokładną miarą zwykłego spożycia sodu, ignorując codzienną zmienność spożycia sodu, dobową zmienność wydalania sodu i efekty leczenia.3 Formuła Kawasaki również zawyża ekspozycję sodu w populacji USA. 4 W przeciwieństwie do tego, w badaniach nad nadciśnieniem tętniczym (TOHP) 5 średnio od trzech do siedmiu 24-godzinnych zbiórek moczu wykonano w ciągu do 4 lat, aby uzyskać bardzo dokładne oszacowanie typowego spożycia sodu przez człowieka. Continue reading „Sód i choroby ukladu krazenia”

Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka

Badanie umieralności na raka jelita grubego przez L?berg et al. (Wydanie 28 sierpnia) nie dostarcza danych na temat jakości wykonanych kolonoskopii. Ograniczenie to przewyższa zalety dużej populacji i długotrwałych obserwacji w tym badaniu, i wyklucza znaczące wnioski dotyczące ochronnego działania kolonoskopii na raka jelita grubego. Uważamy, że wyniki najlepiej można wytłumaczyć polipami pozostawionymi lub niecałkowicie usuniętymi z powodu zastosowania suboptymalnej techniki.2.3 Czas wykonania kolonoskopii może wyjaśniać umiarkowaną śmiertelność u pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka w porównaniu do braku korzyści u pacjentów z wieloma chorobami. polipy, ponieważ młodsi pacjenci mają mniej i mniej zaawansowane polipy. Nasze najnowsze badania z udziałem pacjentów, którzy otrzymali leczenie z grupy endoskopowej z nadzwyczajnym, ciągłym i przedłużonym skupieniem się na optymalnej kontroli śluzówkowej i całkowitej polipektomii, w porównaniu z populacją ogólną, wykazały 83% zmniejszenie częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy. Continue reading „Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka”

Rak nieznanej pierwotnej strony

Varadhachary i Raber (wydanie 21 sierpnia) podkreślili przydatność profilowania molekularnego tkanek pochodzenia opartego na RNA do kierowania terapii specyficznej dla miejsca. Dzięki rozszerzonemu repozytorium danych dotyczących sekwencjonowania całego genomu i całego genomu generowanych z niezawodnie leczonych próbek nowotworów, kompleksowe badanie poszczególnych nowotworów może w coraz większym stopniu zapewnić odcisk palca molekularnego, który nie tylko identyfikuje miejsce pochodzenia2 i odkrywa cele terapeutyczne3, ale także określa kluczowe sygnatury mutacji które mają skłonność do niektórych nowotworów.4 Niedawno analiza multi-omowa ponad 3000 próbek obejmujących 12 typów nowotworów elegancko wykazała, że analizy integracyjne dokładnie godziły tkankę pochodzenia w większości nowotworów. Podgrupa raka pęcherza, głowy i szyi oraz raka płaskonabłonkowego zbiegła się, co podkreśla potencjał podejść terapeutycznych opartych na szlaka ch, przynajmniej w niektórych podgrupach nowotworu.2 Poszczególne słabości guza można dodatkowo rozróżnić poprzez systematyczne przypisywanie hierarchicznych związków pomiędzy somatycznymi Rozbudowany repertuar o właściwościach specyficznych dla modyfikacji, w połączeniu z malejącym kosztem sekwencjonowania, zapowiada ekscytującą i prowokacyjną erę genetyki klinicznej, która ma zrewolucjonizować zarządzanie rakiem nieznana witryna główna. Amit Jain, MB, BS Tira JY Tan, MB, BS Daniel SW Tan, MB, BS National Cancer Center Singapore, Singapore, Singapore daniel.tan.s. com.sg Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Continue reading „Rak nieznanej pierwotnej strony”