Szczepionka Dengue Candidate Walks a Tightrope

Najbardziej zaawansowana kandydacka szczepionka przeciwko wirusom dengi, zwana CYD-TDV, rozwija się w kierunku potencjalnej rejestracji i przeglądu przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 2016 r. CYD-TDV jest formulacją czterech wirusów szczepionkowych chimerycznej żółtej gorączki 17D, z których każda została zaprojektowana do ekspresji białka powierzchniowego i prM (błony) z jednego z czterech serotypów wirusa dengi. Białko otoczki powierzchniowej jest celem przeciwciał neutralizujących wirusy. Bezpieczeństwo i skuteczność CYD-TDV po podaniu trzech dawek w okresie 12 miesięcy zostały niedawno zmierzone w dwóch badaniach klinicznych 3 fazy pediatrycznej w Ameryce Łacińskiej1 i Azji Południowo-Wschodniej.2 Krótkoterminowy profil bezpieczeństwa był zachęcająco łagodny. Jednak profil skuteczności podczas 25 miesięcy obserwacji choroby był złożony. Najbardziej uderzającą korzyścią dla szczepionek było znaczne zmniejszenie (o 67 do 80%) hospitalizacji z dengi. Continue reading „Szczepionka Dengue Candidate Walks a Tightrope”

Dowód niższy jest lepszy – cholesterol LDL i IMPROVE-IT AD 2

W artykule Cannona i wsp.), 10 co sugeruje, że obniżenie poziomów cholesterolu LDL per se wyjaśnia wpływ statyn na chorobę wieńcową serca. Wyniki te dają istotną nadzieję pacjentom cierpiącym na niedopuszczalne skutki uboczne terapii statynami oraz tym, którzy mogą nie uzyskać odpowiedniej redukcji LDL przy użyciu statyn. Wytyczne z 2013 r. Nie zalecają stosowania określonych poziomów docelowych dla poziomów cholesterolu LDL, ale przyznają, że niektórzy pacjenci mogą mieć niewystarczającą odpowiedź na leczenie statynami i że u takich pacjentów można rozważyć dodanie leku niestatycznego. 9 wyniki projektu IMPROVE-IT powinny przynajmniej wzmocnić takie zalecenie i niewątpliwie ożywić będą argumenty na korzyść poziomów cholesterolu LDL.
Wyniki projektu IMPROVE-IT sugerują również, że inne interwencje mające na celu obniżenie poziomu cholesterolu LDL mogą okazać się korzystne. Continue reading „Dowód niższy jest lepszy – cholesterol LDL i IMPROVE-IT AD 2”

Dowód niższy jest lepszy – cholesterol LDL i IMPROVE-IT

Tak zwana hipoteza LDL zakłada, że nadmiar lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) jest czynnikiem przyczynowym w rozwoju miażdżycowej choroby naczyniowej. W dalszej perspektywie hipoteza ta zakłada również, że obniżenie poziomu cholesterolu LDL, niezależnie od środków, powinno powodować odpowiednie zmniejszenie częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych. Znaczne dowody potwierdzają hipotezę LDL, w tym badania na zwierzętach i badania epidemiologiczne z udziałem ludzi, a także próby kliniczne dotyczące zarówno statyn, jak i niestatycznych środków modyfikujących poziom lipidów. W metaanalizie obejmującej ponad 90 000 uczestników w 14 randomizowanych badaniach statyn, współpracownicy Trialists z Cholesterol Treatment (CTT) stwierdzili, że średnio zmniejszenie stężenia cholesterolu LDL wynosi średnio mmol na litr (38,7 mg na decylitr) daje stałe 23% zmniejszenie ryzyka wystąpienia poważnych zdarzeń wieńcowych w ciągu 5 lat.1 Ryc. 1. Schematyczny obraz statyn. Continue reading „Dowód niższy jest lepszy – cholesterol LDL i IMPROVE-IT”

Kompleksowe podejście do zapobiegania przemocy seksualnej

Przemoc seksualna jest szeroko rozpowszechnionym problemem związanym z negatywnymi skutkami zdrowotnymi przez całe życie1. Najnowsze dane krajowe pokazują, że wśród kobiet zgłaszających historię gwałtu 40% zostało zgwałconych przed 18 rokiem życia, a 38% między 18 a 24 rokiem życia. age.1 Lata college u mogą być szczególnie trudnym okresem dla kobiet, biorąc pod uwagę wzrost imprezowania i używania alkoholu. Jedno z badań wykazało, że 20% kobiet na studiach było ofiarami przemocy seksualnej od początku studiów2. Niemniej jednak przemoc seksualna jest możliwym do uniknięcia problemem zdrowia publicznego. W tym wydaniu czasopisma Senn i wsp. Continue reading „Kompleksowe podejście do zapobiegania przemocy seksualnej”

Czas na inne podejście do choroby z Lyme i długoterminowych objawów

Stan większości pacjentów z chorobą z Lyme poprawia się po początkowej antybiotykoterapii; jednak od 10 do 20% leczonych pacjentów może mieć utrzymujące się objawy zmęczenia, bóle mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia snu i brak zwyczajowych funkcji umysłowych. Prawdopodobna idea, że dodatkowa terapia przeciwdrobnoustrojowa w przypadku potencjalnie uporczywej infekcji bakteryjnej sprzyjałaby poprawie, była kamieniem milowym nadziei w ciągu 40 lat od odkrycia choroby w połowie lat siedemdziesiątych. Pacjenci z długotrwałymi objawami i dobrze udokumentowaną wcześniej leczoną boreliozą byli przedmiotem wielu randomizowanych, kontrolowanych placebo badań w Ameryce Północnej, którzy oceniali, czy dodatkowa terapia antybiotykowa oferuje zmniejszenie objawów.1 Ponieważ metody molekularne lub kulturowe nie znaleziono dowodów trwałej infekcji u włączonych pacjentów, być może nie było zaskoczeniem, że dodatkowa terapia przeciwdrobnoustrojowa nie przyniosła klinicznie znaczącego ani trwałego zmniejszenia objawów w porównaniu z placebo. Pomimo tych odkryć, zwolennicy długotrwałej antybiotykoterapii przepisują je ludziom żyjącym z upartymi objawami – niezależnie od tego, czy objawy te są nazywane zespołem Boreliozy po leczeniu czy bardziej mgławicową przewlekłą chorobą z Lyme, często niezwiązaną ze zwyczajowymi, obiektywnymi Infekcja Borrelia burgdorferi.2 Słabsze dowody, w tym ustalenia z badań obserwacyjnych, które sugerują poprawę spowodowaną leczeniem antybiotykami, są powszechnie cytowane jako uzasadnienie długotrwałej terapii, chociaż takie wnioski powinny być moderowane w celu uwzględnienia odpowiedzi placebo wynoszącej 36%. które obserwowano w randomizowanych, kontrolowanych badaniach.3
W tym wydaniu czasopisma Berende i jego koledzy podają wyniki badania trwałego boreliozy z antybiotykiem w Europie (PLEASE), w którym ponownie badano, czy długoterminowa antybiotykoterapia przynosi ulgę subiektywnym objawom (trwającym średnio ponad 2 lata) przypisywana chorobie z Lyme.4 Projekt badania jest interesujący pod kilkoma względami. Po pierwsze, badanie obejmowało populację europejską, a gatunki B. Continue reading „Czas na inne podejście do choroby z Lyme i długoterminowych objawów”