Uczenie się od niepowodzenia w reformie służby zdrowia ad

Mylili się. Być może największym błędem administracji Clintona była nadmierna ambicja4. W planie podjęto jednocześnie próbę zapewnienia powszechnego zasięgu, uregulowania prywatnego rynku ubezpieczeniowego, zmiany finansowania opieki zdrowotnej poprzez mandat pracodawcy, kontroli kosztów do poziomu egzekwowanego przez krajową radę zdrowia i przekształcenia dostawy. system poprzez zarządzaną opiekę. Każdy z tych celów byłby trudny do osiągnięcia, i choć istnieje uzasadnienie, aby wziąć je wszystkie od razu, było to zadanie politycznie podstępne. Continue reading „Uczenie się od niepowodzenia w reformie służby zdrowia ad”

STAT3 Mutacje w zespole hiper-IgE cd

Kompletne dane mikromacierzy są dostarczane wraz z analizami w tabelach 1, 2, 3, 4 i 5 Dodatku Uzupełniającego. Surowe dane są dostępne na stronie internetowej Gene Expression Omnibus (www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/) pod numerem dostępu GSE8507. Wizualizowaliśmy implikowane ścieżki biochemiczne przy użyciu oprogramowania Ingenuity Pathways Analysis (Ingenuity Systems). Cytokiny
Jednojądrzaste komórki krwi obwodowej wytworzono przy użyciu wirowania w gęstości z heparynizowanej krwi pełnej, jak opisano wcześniej. Komórki stymulowano przez 48 godzin w 37 ° C w 5% dwutlenku węgla za pomocą fitohemaglutyniny (1: 100), fitohemaglutyniny z interleukiną. Continue reading „STAT3 Mutacje w zespole hiper-IgE cd”

Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy

Aby ustalić, czy testowanie DNA onkogennych ludzkich wirusów brodawczaka (HPV) jest lepsze niż test Papanicolaou (Pap) na badania przesiewowe raka szyjki macicy, przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące obie metody. Metody
Porównaliśmy testy HPV, stosując test zatwierdzony przez Food and Drug Administration, z konwencjonalnymi testami Pap, jako metodą przesiewową do identyfikacji wysokiej śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy u kobiet w wieku od 30 do 69 lat w Montrealu i St. John s w Kanadzie. Kobiety z nieprawidłowymi wynikami testu Pap lub dodatnim testem HPV (co najmniej .g DNA wysokiego ryzyka na mililitr) poddano kolposkopii i biopsji, podobnie jak losowa próbka kobiet z negatywnymi testami. Weryfikacja wrażliwości i specyficzności została skorygowana o błąd weryfikacji. Continue reading „Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy”

Analiza statystyczna danych epidemiologicznych

Wiele jest obiecane w przedmowie do tej książki, a przynajmniej w części, autor dostarcza. Książka jest przeznaczona dla odbiorców, którzy mają pewne doświadczenie w zakresie statystyki, ale niekoniecznie dla tych, którzy chcą podchodzić do tematu z matematycznym rygorem. Prezentowany materiał nie zawiera elementarnych metod statystycznych, ale nie jest to intencja autora. Książka zajmuje się dwoma obszarami, które zazwyczaj nie są prezentowane: analizą kohortową i analizą przestrzenną. Autor podkreśla praktyczne zastosowania metod, a nie ich rozwój teoretyczny. Continue reading „Analiza statystyczna danych epidemiologicznych”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 5

W tej podgrupie dzieci z rdzeniakiem i wyściółczakiem anaplastycznym otrzymywały zmniejszone dawki neuroxialnego promieniowania (2400 cGy) i w sumie 5000 cGy do łożyska guza, podczas gdy u osób z wyściółczakiem wyściółkowym tylko promieniowanie miejscowe. Stopień resekcji chirurgicznej był również znaczącym wskaźnikiem prognostycznym (ryc. 4). Jak można się było spodziewać, całkowita resekcja była korzystna tylko u dzieci bez przerzutów (p <0,001). Tylko z 12 dzieci bez przerzutów w wieku od 24 do 36 miesięcy w chwili rozpoznania i poddanych całkowitej resekcji miał nawrót, ponieważ wskaźnik przeżycia bez progresji wynosił 91 procent (przedział ufności 95 procent, od 73 do 100 procent) jeden i dwa lata obserwacji. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 5”

Skuteczność aerozolizowanej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą cd

Obliczono resztkową objętość (RV) i stosunek RV do TLC. Badanie funkcji płuc przeprowadzono zgodnie z opublikowanymi wytycznymi dotyczącymi oceny u dzieci27 i dorosłych28. Wyniki wyrażono w procentach przewidywanych na podstawie standardów właściwych dla wieku, płci i wzrostu (zaadaptowanych z Knudsen i wsp.26). Bezwzględne objętości płuc mierzono metodą pletyzmografii objętościowej27. Podczas każdego 28-dniowego okresu podawania leku lub placebo pacjenci kontaktowali się w przypadkowych terminach i prosili o przesłanie próbki moczu do laboratorium podstawowego. Continue reading „Skuteczność aerozolizowanej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą cd”

Ekspresja endoteliny-1 w płucach pacjentów z nadciśnieniem płucnym ad 7

Jest to zgodne z naszymi wcześniejszymi ustaleniami, opartymi na pomiarze poziomów endoteliny-1 w osoczu, które wykazały uwalnianie endoteliny-1 przez łożysko płucne u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym16. Zatem zwiększone wytwarzanie naczyń płucnych i uwalnianie endoteliny-1 u tych pacjentów wskazują na rolę tego wazoaktywnego peptydu w czynnościowych i morfologicznych nieprawidłowościach naczyniowych charakterystycznych dla tętniczej arteriopatii płucnej. Chociaż nie było istotnych różnic między grupami i 2 w tętniczym ciśnieniu płucnym lub naczyniowym oporze płucnym, tylko w grupie występowała istotna korelacja pomiędzy wzrostem oporności płucnej a stopniem immunoreaktywności endoteliny-1-podobnej w naczyniach płucnych. To odkrycie sugeruje, że pacjenci z pierwotnym nadciśnieniem płucnym mieli nie tylko większy stopień ekspresji endoteliny-1, ale także bardziej specyficzny związek pomiędzy zwiększoną lokalną produkcją endoteliny-1 a ciężkością choroby. Dystrybucja immunoreaktywności typu endoteliny-1 w płucach może dostarczyć dalszych wskazówek dotyczących jej znaczenia funkcjonalnego u pacjentów z nadciśnieniem płucnym. Continue reading „Ekspresja endoteliny-1 w płucach pacjentów z nadciśnieniem płucnym ad 7”

Ekspresja endoteliny-1 w płucach pacjentów z nadciśnieniem płucnym cd

Dodatkowe wycinki z każdej próbki barwiono hematoksyliną i eozyną w celu oceny patologicznej zgodnie z systemem Heatha i Edwardsa18. Hybrydyzacja In Situ
Skrawki kriostatu o 10 mikrometrach z tkanek utrwalonych w paraformaldehydzie uwodniono w soli fizjologicznej buforowanej fosforanem, przepuszczono przez proteinazę K i zanurzono w 4% paraformaldehydzie na pięć minut, aby zatrzymać reakcję. Po trzech przemyciach w soli fizjologicznej buforowanej fosforanem, sekcje zanurzono w roztworze trietanoloaminy (0,1 mol na litr) i bezwodnika octowego (0,25 mol na litr) przez 10 minut, odwodniono w etanolu i wysuszono na powietrzu. Skrawki hybrydyzowano z sondą RNA komplementarną wobec preproendoteliny-1 (cRNA) znakowaną siarką-35 (1 x 106 cpm na sekcję) przez 16 godzin w 42 ° C14. Niezwiązaną sondę cRNA usunięto przez inkubację w roztworze RNazy (20 .g na mililitr) przez 30 minut w 42 ° C w 2 × roztworze soli cytrynianu sodu (SSC; × SSC to 0,15 mola chlorku sodu i 0,015 mola cytrynianu sodu na litr, pH 7). Continue reading „Ekspresja endoteliny-1 w płucach pacjentów z nadciśnieniem płucnym cd”

Choroby wątroby i żółci ad

Możliwe jest szybkie zapoznanie się z rozdziałem poprzez przeczytanie przeglądu i podsumowania oraz zeskanowanie pogrubionego druku i materiału ilustracyjnego. Bibliografie są dobrze opatrzone komentarzem i krótkie, bez żadnej próby uzupełnienia. Wskazują drogę tym, którzy chcą większej głębi niż ta, o której mowa w samym rozdziale lub w innym miejscu książki. Ogólnie rozdziały są szczupłe i średnie; syntetyzują pojęcia i dość rzetelnie podsumowują obszary kontrowersji. Chociaż istnieje ogólnie doskonała koordynacja między rozdziałami obejmującymi powiązane ze sobą tematy, tak jak w dyskusjach o wirusowym zapaleniu wątroby w kilku rozdziałach, zdarzały się okazjonalne przykłady tego, co wydawało się niepotrzebnym powtórzeniem. Continue reading „Choroby wątroby i żółci ad”

Zaburzenia metaboliczne mózgu w zaburzeniach układowych ad

Inne rozdziały opisują zarówno ostre i opóźnione manifestacje ośrodkowego układu nerwowego w radioterapii (zmiany naczyniowe i mielopatie), jak i zespoły paraneoplastyczne, które zwykle poprzedzają odkrycie raka o kilka miesięcy. Zastosowanie nowych technik nieinwazyjnych, takich jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia emisyjna pozytronów, w diagnostyce encefalopatii metabolicznych towarzyszących infekcjom wirusowym, takim jak opryszczka pospolita, jak również w przypadku neurosarkoidozy i układowego tocznia rumieniowatego, jest omawiane w odpowiednie rozdziały. Książka kończy się dobrze napisanymi rozdziałami na temat encefalopatii metabolicznej wynikającej z przyjmowania leków i toksyn (przez Benowitza) oraz manifestacji mózgowych chorób genetycznych, takich jak fenyloketonuria i zaburzenia cyklu mocznikowego (autor: Anderson i Rosenberg).
Książka zawiera kilka powtórzeń i nierównowag (na przykład cały rozdział poświęcony jest encefalopatii wątrobowej, ale mniej niż strona tekstu do innych głównych neurologicznych powikłań alkoholizmu, zespół Wernickego-Korsakoffa). Zaskakujące jest to, że tak niewiele miejsca poświęcono niedoborom żywieniowym (w szczególności niedoborom witamin) i ich skutkom dla centralnego układu nerwowego. Continue reading „Zaburzenia metaboliczne mózgu w zaburzeniach układowych ad”