Antybiotyki do sepsy brzusznej

width=1024Najważniejsze kamienie milowe w chirurgii obejmowały bezpieczne szwy w celu promowania integralności tkanki, wypalania w celu zminimalizowania krwawienia, stosowania znieczulenia, aby uniknąć bólu, i antyseptyki, aby zapobiec operacyjnym zakażeniom. W erze antybiotyków zabiegi chirurgiczne kontroli źródła w posocznicy brzusznej zostały uzupełnione lekami skierowanymi na przetrwałe organizmy po zapaleniu światła, niedrożności lub perforacji. Właściwy czas trwania antybiotykoterapii pooperacyjnej jest niejasny.1 Jednakże, jeżeli byłoby to bezpieczne, pożądane byłyby krótsze kursy, aby zminimalizować niepożądane zdarzenia związane z lekami, dobór oporności na antybiotyki i koszty.
W tym wydaniu czasopisma Sawyer i współpracownicy2 przedstawiają dane z badania na temat optymalizacji leczenia zakrzepicy w otrzewnej (STOP-IT) krótkoterminowej terapii przeciwdrobnoustrojowej w przypadku posocznicy brzusznej. Ponad 500 pacjentów z 23 instytucji w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zostało losowo przydzielonych do otrzymywania wstępnie ustalonego schematu po kontroli źródła (około 4 dni) lub schematu na dłuższy czas (maksymalnie do 10 dni, w oczekiwaniu na brak oznak). sepsy przez 2 dni). Continue reading „Antybiotyki do sepsy brzusznej”

Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy więcej

Rozważmy ten niezbyt nieznany scenariusz: 56-letni pedagog przedstawia nagły początek obrzęku i bólu w prawym udzie. Ona nie ma współistniejących warunków, z wyjątkiem dobrze kontrolowanego nadciśnienia i nie ma rodzinnej historii trombofilii. Została przyjęta do szpitala po USG uciskowym ujawnia obecność zakrzepicy żył-żył. Nie ma czynników prowokujących, takich jak niedawna operacja lub hospitalizacja. Zwrot ewentualny rak pojawia się w rundach, pomimo ostatnich normalnych wyników pacjenta na kolonoskopii i mammografii. Pacjent jest zaniepokojony niezdiagnozowanym rakiem i pyta, czy potrzebne jest rozległe obrazowanie w celu wykluczenia raka. Continue reading „Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy więcej”

Zapłodnienie in vitro z preimplantacyjną kontrolą genetyczną

Mastenbroek i in. (Wydanie z 5 lipca) donosi o szkodliwym wpływie preimplantacyjnego badania genetycznego, przeprowadzonego u kobiet w zaawansowanym wieku matek, na częstościach trwającej ciąży i żywych urodzeniach. Uważamy, że wynik ten można wytłumaczyć problemami z metodami autorów, zarówno w biopsji, jak iw diagnostyce.
Jak zauważają Mastenbroek i współpracownicy, wskaźniki ciąż po zapłodnieniu in vitro (IVF) systematycznie spadają wraz ze wzrostem wieku matki, a jednocześnie zwiększają się wskaźniki utraty ciąży. Obserwacje te przypisuje się głównie zaburzeniom chromosomalnym w zarodkach uzyskanych po stymulacji pęcherzykowej (która wynosi od 50% wśród młodych pacjentów do prawie 80% wśród pacjentów w wieku 40 lat lub starszych) 2 i zasugerowała potencjalną korzyść z przedimplantacyjnego badania genetycznego. Continue reading „Zapłodnienie in vitro z preimplantacyjną kontrolą genetyczną”

Quiet Killers: The Fall and Rise of Deadly Diseases

Bacillus tubercle ma dość wendetę przeciwko sztuce, związane z śmierci Jane Austen, Fryderyka Chopina, Fiodora Dostojewskiego, Edgara Allana Poe, Franza Kafki, Aleksandra Pope i Moliera. I jak Robert Baker wskazuje w swojej książce, konsumpcja nadal zabija i jest jedną z znużonej litanii chorób, które można leczyć lub im zapobiegać za pomocą prostych środków, ale nadal utrzymują się w rozwijającym się świecie. Te choroby – w tym tężec, odra, malaria, gorączka piaskowca, choroba Chagasa, zakażenie wirusem Ebola, cholera, wścieklizna, śpiączka, infekcja wirusem zachodniego Nilu i zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub AIDS – nadal niszczą biedniejsze narody. W Quiet Killers Baker śledzi historię chorób zakaźnych od czasów rzymskich po dzień dzisiejszy. Odwołuje się do Henryka V Szekspira o malarii ( jest tak wstrząśnięty płonącym tridianem, że jest to najbardziej godne pożałowania ) i Boccaccio o zarazy ( smród ich gnijących trupów niósł wieści ). Continue reading „Quiet Killers: The Fall and Rise of Deadly Diseases”

Kiedy ciała pamiętają: Doświadczenia i polityka AIDS w Afryce Południowej ad

Dokumentuje, jak obywatele tej młodej demokracji konstruują się w związku z ich apartheidową przeszłością i zbliżającą się śmiercią teraz, gdy mają polityczną wolność. Próbuje zrozumieć świat społeczny Afryki Południowej w świetle swojej historii. Ale popełnia zasadniczy błąd: polegając zbytnio na artykułach prasowych i dyskusjach na kolacji i na korytarzach, omija niektóre kluczowe wątki wydarzeń, które rozgrywały się w RPA, na przykład te, które dotyczą zapobiegania matce. – transmisja HIV przez dziecko. Nie rozumie on pochodzenia i wczesnych relacji dwóch najpotężniejszych pozarządowych organizacji zajmujących się wirusem HIV, kampanii działań w zakresie leczenia oraz krajowego stowarzyszenia osób żyjących z HIV / AIDS. Continue reading „Kiedy ciała pamiętają: Doświadczenia i polityka AIDS w Afryce Południowej ad”