Antybiotyki do sepsy brzusznej

width=1024Najważniejsze kamienie milowe w chirurgii obejmowały bezpieczne szwy w celu promowania integralności tkanki, wypalania w celu zminimalizowania krwawienia, stosowania znieczulenia, aby uniknąć bólu, i antyseptyki, aby zapobiec operacyjnym zakażeniom. W erze antybiotyków zabiegi chirurgiczne kontroli źródła w posocznicy brzusznej zostały uzupełnione lekami skierowanymi na przetrwałe organizmy po zapaleniu światła, niedrożności lub perforacji. Właściwy czas trwania antybiotykoterapii pooperacyjnej jest niejasny.1 Jednakże, jeżeli byłoby to bezpieczne, pożądane byłyby krótsze kursy, aby zminimalizować niepożądane zdarzenia związane z lekami, dobór oporności na antybiotyki i koszty.
W tym wydaniu czasopisma Sawyer i współpracownicy2 przedstawiają dane z badania na temat optymalizacji leczenia zakrzepicy w otrzewnej (STOP-IT) krótkoterminowej terapii przeciwdrobnoustrojowej w przypadku posocznicy brzusznej. Ponad 500 pacjentów z 23 instytucji w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zostało losowo przydzielonych do otrzymywania wstępnie ustalonego schematu po kontroli źródła (około 4 dni) lub schematu na dłuższy czas (maksymalnie do 10 dni, w oczekiwaniu na brak oznak). sepsy przez 2 dni). Continue reading „Antybiotyki do sepsy brzusznej”

Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy więcej

Rozważmy ten niezbyt nieznany scenariusz: 56-letni pedagog przedstawia nagły początek obrzęku i bólu w prawym udzie. Ona nie ma współistniejących warunków, z wyjątkiem dobrze kontrolowanego nadciśnienia i nie ma rodzinnej historii trombofilii. Została przyjęta do szpitala po USG uciskowym ujawnia obecność zakrzepicy żył-żył. Nie ma czynników prowokujących, takich jak niedawna operacja lub hospitalizacja. Zwrot ewentualny rak pojawia się w rundach, pomimo ostatnich normalnych wyników pacjenta na kolonoskopii i mammografii. Pacjent jest zaniepokojony niezdiagnozowanym rakiem i pyta, czy potrzebne jest rozległe obrazowanie w celu wykluczenia raka. Continue reading „Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy więcej”

Winny, bojący się i samotny – zmagający się z błędem medycznym cd

Rodziny i pacjenci nie chcą spin doktorów . Córka kobiety, która odniosła obrażenia po otrzymaniu leku, na który miała udokumentowaną alergię, skomentowała zaufanie matki do jej lekarza: Powód [lekarza] przeprosił prawdziwy był, ponieważ był bezpośredni. Nie pokonał krzaków. Nie próbował ukrywać sprawy. Zamiast po prostu przypisywać winę, pacjenci i rodziny chcą zarówno pełnego zrozumienia swojej sytuacji, jak i tego, co wydarzenie nauczyło opiekunów i ich instytucji. Continue reading „Winny, bojący się i samotny – zmagający się z błędem medycznym cd”

Uczenie się od niepowodzenia w reformie służby zdrowia

Od 1994 r. Bezczynność i inkrementalizm regulują amerykańską politykę zdrowotną, z przewidywalnym skutkiem, że zarówno wydatki na opiekę zdrowotną, jak i liczba nieubezpieczonych Amerykanów osiągnęły rekordowy poziom. W rzeczywistości pogarszające się warunki w systemie opieki zdrowotnej spowodowały ponowne zainteresowanie kompleksową reformą systemu opieki zdrowotnej. Oznaki zmian w debacie na temat opieki zdrowotnej są wszędzie – w tworzeniu koalicji przez biznes i grupy pracownicze w celu kontynuowania reform, uruchomienia kampanii reklamowych przez American Cancer Society i American Medical Association, aby uwydatnić trudną sytuację nieubezpieczonych, pościg. ambitnych planów państw takich jak Massachusetts, aby rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej, a także odsłonić szereg planów reformy służby zdrowia kandydatów w demokratycznych i republikańskich prawyborach prezydenckich. Continue reading „Uczenie się od niepowodzenia w reformie służby zdrowia”

Badanie miednicy

Edelman i jego współpracownicy (wydanie z 28 czerwca) opisują standardową amerykańską metodę wykonywania badania miednicy w swoich filmach wideo w medycynie klinicznej. Pozycja z litotomią grzbietową ze strzemionami nie jest jedyną możliwą metodą. W Europie wielu usługodawców używa pozycji bocznej z porwaną jedną nogą, a strzemiona zwykle nie są używane.
Wiele kobiet jest zaniepokojonych badaniem miednicy z powodu potencjalnego bólu, zażenowania lub z innych powodów. Sugerowano alternatywne metody i odnotowano, że niektóre z nich poprawiają doświadczenie badawcze dla pacjenta. Continue reading „Badanie miednicy”