Wieńcowe malformacje mózgu

W swoim artykule na temat malformacji mózgu w tętnicach, Friedlander (wydanie z 28 czerwca) cytuje artykuł, który współautorem poparł stwierdzenie: Niektóre doniesienia sugerują, że ryzyko pęknięcia malformacji tętniczo-żylnej może wzrosnąć w czasie ciąży. W rzeczywistości , moi współautorzy i ja doszliśmy do przeciwnej konkluzji.2 W retrospektywnym badaniu 492 ciąż u 216 kobiet z nieuporządkowaną malformacją tętniczo-żylną, nie stwierdziliśmy znaczącego wzrostu częstości krwawienia podczas ciąży. Bardzo ważne jest trzymanie się danych, ponieważ przed naszym raportem wiele kobiet zostało poinformowanych przez lekarzy, że ryzyko krwotoku w czasie ciąży było zaporowe. Jak zauważył Friedlander, Pierwszy krwotok najczęściej występuje u pacjentów w wieku od 20 do 40 lat . Są to właśnie najlepsze lata rodzące. Continue reading „Wieńcowe malformacje mózgu”

Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy ad

Dowody z randomizowanych, kontrolowanych badań są potrzebne zanim testy HPV mogą zostać włączone do badań przesiewowych i istnieje obawa, że testowanie HPV jest mniej specyficzne niż testowanie Pap.21,22 Większość danych pochodzi z przekrojowych badań, z których wiele było przeprowadzanych w nieczęsto skontrolowane populacje o ograniczonym dostępie do opieki zdrowotnej.6-8.12,16,17 Według naszej wiedzy, randomizowana, kontrolowana próba badania HPV jako samodzielny test przesiewowy prekursorów raka szyjki macicy w populacji Ameryki Północnej z dostępem do opieka jakościowa nie była wcześniej prowadzona. Przedstawiamy tutaj pierwszą rundę badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy Canadian Canadian Screening Trial (CCCaST). Badanie ma na celu porównanie testów HPV i badania cytologicznego równolegle jako samodzielne testy przesiewowe w celu rozpoznania raka szyjki macicy i ich prekursorów wysokowartościowych wśród kobiet w wieku od 30 do 69 lat, którzy biorą udział w rutynowym badaniu przesiewowym.
Metody
Projekt
Projekt badania został opisany wcześniej.23 My losowo przydzieliliśmy uczestników w stosunku 1: do grupy skupienie się na Pap lub grupy kontrolnej skup się na HPV . Względy etyczne skłoniły nas do objęcia obu testów w każdej grupie, ale do zrandomizowania kolejności pobierania próbek. Continue reading „Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy ad”

STAT3 Mutacje w zespole hiper-IgE ad 7

Jest to zgodne z niezdolnością zmutowanego STAT3 do promowania zależnego od cytokin opóźnienia apoptozy neutrofili. Dyskusja
Mutacja STAT3 jest główną przyczyną sporadycznego i rodzinnego zespołu hiper-IgE, chociaż mogą być również zaangażowane inne loci genomowe. W genie kodującym STAT3 znaleźliśmy mutacyjne gorące punkty, wskazane przez niezależne mutacje, które wpływają na te same kodony, w ewolucyjnie konserwowanych domenach STAT3 wiążących SH2 i DNA. Przewiduje się, że mutacje te nie wpływają na poziomy białka STAT3 i są zgodne z przeżyciem osób niosących mutacje. Na poparcie STAT3 jako przyczyny zespołu hiper-IgE, Minegishi et al. Continue reading „STAT3 Mutacje w zespole hiper-IgE ad 7”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 7

Obiektywne odpowiedzi obserwowano w miejscach zarówno pierwotnej choroby, jak i przerzutów w obrębie nerwicy. Chemioterapia zapobiegała progresji choroby, a dozwolona radioterapia była opóźniona o 1-2 lata u znacznej części pacjentów. Najlepsze wyniki uzyskano u pacjentów, u których stwierdzono całkowitą chirurgiczną resekcję zlokalizowanej choroby. W tej podgrupie 74 procent dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy w chwili rozpoznania i 91 procent osób w wieku od 24 do 36 miesięcy nie miało progresji choroby podczas samego leczenia chemioterapią przez rok. Wśród młodszych pacjentów, którzy otrzymywali chemioterapię przez dwa lata, dwie trzecie osób z całkowicie wyciętymi lub zlokalizowanymi guzami nie miało progresji choroby po zakończeniu chemioterapii. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 7”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu czesc 4

Całkowitą lub częściową odpowiedź uzyskano u 39 procent spośród 102 pacjentów, którzy mogliby zostać poddani ocenie. Wskaźnik odpowiedzi różnił się istotnie w zależności od rodzaju guza (P = 0,05), od 0% u dzieci z glejakami mózgu-trzonu do 60% u dzieci ze złośliwymi glejakami (Tabela 3). Osiemnaście dzieci miało pozytywne mielogramy. W tej podgrupie 61 procent miało odpowiedzi (siedem pełne i cztery częściowe). Czworo dzieci miało przerzuty śródczaszkowe, które różniły się radiologicznie od pierwotnych guzów; jeden miał pełną i dwie częściową odpowiedź. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu czesc 4”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu

Przeżywalność niemowląt i bardzo małych dzieci z guzami mózgu jest znacznie gorsza niż u starszych dzieci, zarówno ogólnie, jak i dla określonych typów guza1,2. Te niemowlęta są również narażone na znaczną neurotoksyczność związaną z leczeniem, w tym upośledzenie umysłowe, niewydolność wzrostu i leukoencefalopatię3-7. Słabe wyniki i późne efekty leczenia wywoływały niechęć do leczenia małych dzieci guzami mózgu, szczególnie za pomocą radioterapii. W czasie, gdy niniejsze badanie zostało zaprojektowane, wielu rodziców zdecydowało się wstrzymać leczenie, a nie mieć możliwości długotrwałych następstw. W odpowiedzi na te problemy, członkowie Grupy Pediatrycznej Onkologii zainicjowali badanie pilotażowe w 1985 roku, w którym przedłużono chemioterapię pooperacyjną w celu opóźnienia wystawienia mózgu niemowlęcia na promieniowanie 8-17. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu”

Skuteczność aerozolizowanej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 7

Chociaż zmiany te są statystycznie istotne, są one niewielkie. Towarzyszącym zmianom w czynności płuc towarzyszył znaczny spadek gęstości P. aeruginosa w plwocinie i mniejszy spadek liczby neutrofilów w krwi obwodowej. W przeciwieństwie do wcześniejszych ustaleń, 7,16 wpływ leczenia tobramycyny nie był zależny od ciężkości choroby. Najbardziej wyraźna poprawa czynności płuc wystąpiła w pierwszych 28 dniach podawania tobramycyny. Continue reading „Skuteczność aerozolizowanej tobramycyny u pacjentów z mukowiscydozą ad 7”

Niedobór białka autoimmunologicznego S u chłopca z ciężką chorobą zakrzepowo-zatorową ad 6

Praktycznie identyczne wyniki uzyskano dla osocza pacjenta i oczyszczonego białka S. Oceniono duży panel autoprzeciwciał w celu zbadania obecności dodatkowych objawów choroby autoimmunologicznej. Wystąpiła nieznaczna pozytywna odpowiedź na przeciwciała przeciw-mięśniom komórkowym (1:40) i antykardiolipinowe (IgG) (26 IU na mililitr, wartość normalna, <12,5). Poziomy składników dopełniacza C3 i C4 były prawidłowe. Przeciwciała antykardiolipinowe były nieistotne (poziom, 9 IU na mililitr) rok po orchidektomii. Continue reading „Niedobór białka autoimmunologicznego S u chłopca z ciężką chorobą zakrzepowo-zatorową ad 6”

Choroby wątroby i żółci ad

Możliwe jest szybkie zapoznanie się z rozdziałem poprzez przeczytanie przeglądu i podsumowania oraz zeskanowanie pogrubionego druku i materiału ilustracyjnego. Bibliografie są dobrze opatrzone komentarzem i krótkie, bez żadnej próby uzupełnienia. Wskazują drogę tym, którzy chcą większej głębi niż ta, o której mowa w samym rozdziale lub w innym miejscu książki. Ogólnie rozdziały są szczupłe i średnie; syntetyzują pojęcia i dość rzetelnie podsumowują obszary kontrowersji. Chociaż istnieje ogólnie doskonała koordynacja między rozdziałami obejmującymi powiązane ze sobą tematy, tak jak w dyskusjach o wirusowym zapaleniu wątroby w kilku rozdziałach, zdarzały się okazjonalne przykłady tego, co wydawało się niepotrzebnym powtórzeniem. Continue reading „Choroby wątroby i żółci ad”