Reguly z pojedyncza pigulka na zakazenie HIV-1

W odniesieniu do wyboru schematu skojarzonego z jedną tabletką do leczenia infekcji ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1) ważnym zagadnieniem, które nie zostało podkreślone w artykule Gandhiego i Gandhiego (wydanie z 17 lipca) jest wpływ rozwoju oporności wirusowej na wybrany reżim na przyszłe możliwości leczenia. Przy niskiej w świecie rzeczywistym stopie przylegania do leków przeciwretrowirusowych 55% (95% przedział ufności, 49 do 62) w Ameryce Północnej, 2 lekooporność związana z leczeniem stanowi poważny problem. Podpisująca mutacja K103N, która rozwija się wraz z narażeniem na jednokanałową kombinację efawirenzu, tenofowiru i emtrycytabiny (EFV-TDF-FTC, Atripla, Bristol-Myers Squibb i Gilead Sciences) nie wyklucza przyszłego zastosowania rylpiwiryny z TDF-FTC (Complera, Gilead Sciences). Odwrotnie jednak nie jest, biorąc pod uwagę mutację Y181C, która często występuje przy ekspozycji na ten drugi lek.3 Podobnie, ponieważ kom binacja dolutegrawiru, abakawiru i lamiwudyny (DTG-ABC-3TC) ma wyższą skuteczność wirusologiczną, ma wysoka bariera dla oporności i zachowuje aktywność przeciwko wirusom, które są oporne na inhibitory integrazy, elwitegrawir i raltegrawir, 4,5 niektórzy klinicyści mogą rozważyć zarezerwowanie dolutegrawiru jako leku ratującego pacjentów, u których nie powiodło się leczenie innymi lekami z tej grupy. Onyema Ogbuagu, MD Arit Ogbuagu, MD, MPH Yale University School of Medicine, New Haven, CT onyema. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Gandhi M, Gandhi RT. Schemat leczenia skojarzonego z jedną tabletką w celu leczenia zakażenia HIV-1. N Engl J Med 2014; 371: 248-259 Full Text Web of Science Medline 2. Mills EJ, Nachega JB, Buchan I, i in. Przestrzeganie terapii antyretrowirusowej w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Północnej: metaanaliza. JAMA 2006; 296: 679-690 Crossref Web o f Science Medline 3. Molina JM, Cahn P, Grinsztejn B, i in. Rylpiwiryna versus efawirenz z tenofowirem i emtrycytabiną u wcześniej nieleczonych dorosłych zakażonych HIV-1 (ECHO): randomizowane, randomizowane badanie fazy podwójnej ślepej z aktywną kontrolą. Lancet 2011; 378: 238-246 Crossref Web of Science Medline 4. Castagna A, Maggiolo F, Penco G, i in. Dolutegrawir u pacjentów leczonych przeciwretrowirusowo z opornym na raltegrawir i / lub opornym na elwitegrawir HIV-1: 24-tygodniowe wyniki badania III fazy VIKING-3. J Infect Dis 2014; 210: 354-362 Crossref Web of Science Medline 5. Cahn P, Pozniak AL, Mingrone H, i in. Dolutegrawir kontra raltegrawir u doświadczonych przeciwretrowirusowo, nieleczonych inhibitorami integrazy dorosłych z HIV: tydzień 48 wynika z randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania SAILING. Lancet 2013; 382: 700-708 Crossref Web of Science Medline Gandhi i Gandhi opisują precedensy zdrowia publicznego w leczeniu HIV za pomocą zło żonych leków przeciwretrowirusowych. W praktyce klinicznej dostawcy ubezpieczeń lub programy pomocy publicznej często nie obejmują opatentowanych, złożonych leków. Ponadto programy obejmujące koszty leczenia przeciwretrowirusowego, nadciśnienia lub cukrzycy często nie obejmują skutecznych i niezawodnych środków antykoncepcyjnych. Konieczność antykoncepcji u kobiet zakażonych HIV ma kluczowe znaczenie. Niezamierzona ciąża, powikłania porodowe i HIV-AIDS są głównymi przyczynami niepełnosprawności i śmierci wśród kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie1. Współfinansowanie antykoncepcji progestagenowej za pomocą pigułki przeciwretrowirusowej może rozwiązać dwa pilne zadania w zakresie zdrowia publicznego. W porównaniu do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, pigułki zawierające tylko progestagen wymagają mniej restrykcyjnego badania przesiewowego, mają szerszy potencjał dystrybucji i zapewniają dodatkową opcję bezpiecznej ant ykoncepcji dla kobiet z zakażeniem HIV.2 Projekt schematu leczenia skojarzonego z jedną dawką leku z dawką raz dziennie zawiera antykoncepcję i terapię antyretrowirusową może poprawić życie kobiet na całym świecie. Jessica M. Atrio, MD Kathryn Anastos, MD Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Kobiety i zdrowie: dzisiejsze dowody, jutrzejsza agenda. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2009. 2. Atrio J, Stanczyk FZ, Neely M, Cherala G, Kovacs A, Mishell DR Jr. Wpływ inhibitorów proteazy na farmakokinetykę stanu stacjonarnego doustnej noretyndronowej antykoncepcji u kobiet zakażonych wirusem HIV. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 65: 72-77 Crossref Web of Science Medline Zalecenie kliniczne Gandhiego i Gandhiego stwierdza, że każdy z kotwiczących leków w obecnie dostępnych kombinacjach pojedynczej pigułki byłby odpowiedni do leczenia pacj en [patrz też: kardiologia kielce, stomatologia estetyczna, stomatolog pruszków ]

[przypisy: olej ryżowy włosy, tonik z kwasem laktobionowym, co to jest lifting twarzy ]