Światowy przewodnik po zakażeniach: choroby, dystrybucja, diagnoza

Pisząc tę książkę, Wilson podjął wielkie wyzwanie: opisać globalną geografię chorób zakaźnych. Jak podkreśla we wstępie: To książka, którą szukałem dziesięć lat temu i nie mogłem jej znaleźć . W rzeczywistości profesor Brian Maegraith z Liverpool School of Tropical Medicine wyprodukował wcześniejszą próbę (Egzotyczne choroby w praktyce, Londyn: Heinemann , 1965). Książka Wilsona wynika z niezwykłej próby poradzenia sobie z trudnym zadaniem. Jego przedmiot – geograficzny rozkład choroby – może być zasadniczo niemożliwy do podejścia naukowego, nie tylko dlatego, że informacje w wielu przypadkach nie istnieją, ale także dlatego, że podejrzewa się epidemiologiczną podstawę tego, co wiemy. Continue reading „Światowy przewodnik po zakażeniach: choroby, dystrybucja, diagnoza”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 8

Podobnie, 42-procentowy wskaźnik przeżywalności u pacjentów z glejakami mózgu jest lepszy od wyników po hiperfrakcjonowanej terapii napromienianiem skierowanej na tylny dół u dzieci w wieku poniżej 6,7 lat z niewybranymi guzami mózgu-łodygi33. Ten schemat chemioterapii był najmniej skuteczny u dzieci z guzami embrionalnymi (prymitywnymi guzami neuroektodermalnymi), które miały znacznie gorsze odpowiedzi na chemioterapię i przeżycie wolne od progresji niż dzieci z innymi typami nowotworów. Ponieważ ta patologiczna klasyfikacja obejmuje wiele niedojrzałych złośliwych guzów, nasze wyniki nie mogą być porównywane z wynikami poprzednich doniesień. Wydaje się jednak oczywiste, że ten schemat chemioterapii nie może być zalecany pacjentom z tymi prymitywnymi nowotworami.
Badanie to wykazało, że chemioterapia jest skuteczna przeciwko nowotworom złośliwym mózgu w okresie niemowlęcym. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 8”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 7

Obiektywne odpowiedzi obserwowano w miejscach zarówno pierwotnej choroby, jak i przerzutów w obrębie nerwicy. Chemioterapia zapobiegała progresji choroby, a dozwolona radioterapia była opóźniona o 1-2 lata u znacznej części pacjentów. Najlepsze wyniki uzyskano u pacjentów, u których stwierdzono całkowitą chirurgiczną resekcję zlokalizowanej choroby. W tej podgrupie 74 procent dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy w chwili rozpoznania i 91 procent osób w wieku od 24 do 36 miesięcy nie miało progresji choroby podczas samego leczenia chemioterapią przez rok. Wśród młodszych pacjentów, którzy otrzymywali chemioterapię przez dwa lata, dwie trzecie osób z całkowicie wyciętymi lub zlokalizowanymi guzami nie miało progresji choroby po zakończeniu chemioterapii. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 7”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 6

Nudności i wymioty były niemal powszechne. U 44 pacjentów zgłoszono utratę słuchu o wysokiej częstotliwości. Dwudziestu jeden pacjentów (z których 15 było niemowlętami w wieku poniżej 24 miesięcy w momencie rozpoznania) zostało wykluczonych z badania, ponieważ ich rodzice nie wyrazili zgody na dalszą terapię. Spośród 198 dzieci w badaniu mierzono wzrost w 166 i masę w 186 przed rozpoczęciem chemioterapii. Spośród 77 dzieci, które nadal podążały za protokołem pod koniec roku (ale przed rozpoczęciem radioterapii), wysokość oceniano w 59, a wagę w 69. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 6”

Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 5

W tej podgrupie dzieci z rdzeniakiem i wyściółczakiem anaplastycznym otrzymywały zmniejszone dawki neuroxialnego promieniowania (2400 cGy) i w sumie 5000 cGy do łożyska guza, podczas gdy u osób z wyściółczakiem wyściółkowym tylko promieniowanie miejscowe. Stopień resekcji chirurgicznej był również znaczącym wskaźnikiem prognostycznym (ryc. 4). Jak można się było spodziewać, całkowita resekcja była korzystna tylko u dzieci bez przerzutów (p <0,001). Tylko z 12 dzieci bez przerzutów w wieku od 24 do 36 miesięcy w chwili rozpoznania i poddanych całkowitej resekcji miał nawrót, ponieważ wskaźnik przeżycia bez progresji wynosił 91 procent (przedział ufności 95 procent, od 73 do 100 procent) jeden i dwa lata obserwacji. Continue reading „Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 5”