Gruczolakorak trzustki

W przeglądzie gruczolakoraka trzustki, Ryan i jego współpracownicy (wydanie 11 września) krótko wspomina się o problemie kontroli objawów. Jednak silny ból brzucha (związany z zajęciem splotu trzewnego), nudności, duszność, zmęczenie, jadłowstręt lub kacheksja oraz lęk są częste i znacznie pogarszają zdrowie pacjentów, podczas gdy potrzeby komunikacyjne mogą się zmieniać.2 Ponadto, zgodnie z przełomowym badaniem porównującym gemcytabinę w przypadku fluorouracylu odpowiedź kliniczna na korzyści (CBR), określona jako mniejszy ból, lepszy stan sprawności i przyrost masy ciała, przełożyła się na dłuższą medianę przeżycia (CBR, 10,7 miesiąca, brak CBR, 4,8 miesiąca) .3 To stwierdzenie zostało ostatnio potwierdzone przez analiza danych dotyczących jakości życia4 z innego randomizowanego badania.5 Zarówno wysokie nasilenie objawów, jak i związek CBR z przeżyciem, powinny wywoływać skierowane z góry skierowanie do agresywnej kontroli ob jawów, która może obejmować znieczulenie splotu trzewnego, środki przeciwbólowe (silne opioidy, środki aktywna w bólu neuropatycznym), leki przeciwwymiotne, analeptyczne i glukokortykoidy, podczas gdy baza danych wspierających sztuczne odżywianie jest słaba.6 Wszystkie opcje opieki paliatywnej sho należy odpowiednio wcześnie rozważyć i jednocześnie zastosować chemioterapię, aby uzyskać maksymalną korzyść w odniesieniu do jakości życia. Johannes Bükki, MD Opieka Hospicjum DaSein, Monachium, Niemcy dr.j. -da-sein.de Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N. Gruczolakorak trzustki. N Engl J Med 2014; 371: 1039-1049 Full Text Web of Science Medline 2. Schildmann J, Ritter P, Salloch S, Uhl W., Vollmann J. `Trzeba też trochę zaufania do lekarza. . . : badanie jakościowe wywiadu z pacjentami z rakiem trzustki na temat ich postrzegania i poglądów na temat informacji i podejmowania decyzji dotyczących leczenia. Ann Oncol 2013; 24: 2444-2449 Crossref Web of Science Medline 3. Burris HA III, Moore MJ, Andersen J, i in. Udoskonalenie przeżycia i korzyści klinicznych z gemcytabiną w leczeniu pierwszego rzutu u pacjentów z zaawansowanym rakiem trzustki: randomizowane badanie. J Clin Oncol 1997; 15: 2403-2413 Web of Science Medline 4. Bernhard J, Dietrich D, Glimelius B, Bodoky G, Scheithauer W, Herrmann R. Odpowiedź kliniczna na korzyści w badaniach klinicznych raka trzustki ponownie zbadana. Oncol Res Treat 2014; 37: 42-48 Crossref Web of Science 5. Herrmann R, Bodoky G, Ruhstaller T, i in. Gemcytabina z kapecytabiną w porównaniu z samą gemcytabiną w zaawansowanym raku trzustki: randomizowana, wieloośrodkowa próba III fazy szwajcarskiej grupy badań klinicznych nad rakiem oraz Central European Oncology Group. J Clin Oncol 2007; 25: 2212-2217 Crossref Web of Science Medline 6. Dobre P, Cavenagh J, Mather M, Ravenscrof t P. Medycznie wspomagane odżywianie w opiece paliatywnej u dorosłych pacjentów. Cochrane Database Syst Rev 2008; 4: CD006274-CD006274 Web of Science Medline Ryan i in. zauważmy, że trzustkowe mukowce śluzowe są drugim najczęstszym typem prekursora raka trzustki. Twierdzą, że te zmiany przedrakowe dotyczą 2% dorosłych. Należy zauważyć, że częstość występowania może wynosić nawet 20% i wzrasta wraz z wiekiem.2 Podkreślają ryzyko wystąpienia raka inwazyjnego na poziomie 25%. Nie jest to dokładnie poprawne, ponieważ ogólne ryzyko zachorowania na raka jest związane z liczbą cech wysokiego ryzyka zgodnie z obecnymi kryteriami konsensusu.3 Większość pacjentów ma zmiany o niskim ryzyku, a lekarze nie powinni pozostawać z wrażeniem, że cm torbieli bez cech wysokiego ryzyka prowadzi 25% ryzyko raka. Wreszcie jest to obszar postępu terapeutycznego. W szczególności wykazano, że chemoablacja cyst za pomocą USG endoskopowego jest względnie bezpieczna i skuteczna, i jest obszarem ciągłych badań.4,5 Możliwe jest zapobieganie rakowi trzustki u części pacjentów z torbielowatymi zmianami prekursorowymi. Matthew T. Moyer, MD Ryan R. Gaffney, DO Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA psu.edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Zhang XM, Mitchell DG, Dohke M, Holland GA, Parker L. Torbiele trzustki: obrazowanie jednokrotnych obrazów MR o sporej echo spinowej. Radiology 2002; 223: 547-553 Crossref Web of Science Medline 2. de Jong K, Nio CY, Hermans JJ i in. Wysoka częstość występowania torbieli trzustki wykrywanych przez badania przesiewowe rezonansu magnetycznego. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 806-811 Crossref Web of Science Medline 3. Tanaka M, Fernandez-del Castillo C, Adsay V, i in. Międzynarodowe wytyczne consensusu 2012 w zakresie zarządzania IPMN i MCN trzustki Pancreatology 2012; 12: 183-197 Crossref Web of Science Me dli [hasła pokrewne: dermatologia, trychologia, stomatologia ]