Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka

Badanie umieralności na raka jelita grubego przez L?berg et al. (Wydanie 28 sierpnia) nie dostarcza danych na temat jakości wykonanych kolonoskopii. Ograniczenie to przewyższa zalety dużej populacji i długotrwałych obserwacji w tym badaniu, i wyklucza znaczące wnioski dotyczące ochronnego działania kolonoskopii na raka jelita grubego. Uważamy, że wyniki najlepiej można wytłumaczyć polipami pozostawionymi lub niecałkowicie usuniętymi z powodu zastosowania suboptymalnej techniki.2.3 Czas wykonania kolonoskopii może wyjaśniać umiarkowaną śmiertelność u pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka w porównaniu do braku korzyści u pacjentów z wieloma chorobami. polipy, ponieważ młodsi pacjenci mają mniej i mniej zaawansowane polipy. Nasze najnowsze badania z udziałem pacjentów, którzy otrzymali leczenie z grupy endoskopowej z nadzwyczajnym, ciągłym i przedłużonym skupieniem się na optymalnej kontroli śluzówkowej i całkowitej polipektomii, w porównaniu z populacją ogólną, wykazały 83% zmniejszenie częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy. % zmniejszenie umieralności.4 Częstość występowania raka płuca w badanej populacji była identyczna jak w populacji ogólnej; potwierdziło to istotny efekt ochronny wysokiej jakości kolonoskopii przeciwko rakowi jelita grubego. Naszym zdaniem, szczegóły dotyczące jakości kolonoskopii są ważniejsze niż wielkość populacji lub kontynuacja badań nad metodami obniżania śmiertelności z powodu raka jelita grubego.5 Piet C. de Groen, MD Mayo Clinic, Rochester, MN Yi-Jhen Li, Ph.D., MBA Sudha Xirasagar, MB, BS, Ph.D. University of South Carolina, Columbia, SC Dr de Groen zgłasza otrzymywanie tantiem z patentu i posiadanie potencjalnych opcji na akcje (w zaufaniu w klinice Mayo) w EndoMetric, firmie, która mierzy jakość kolonoskopii, analizując strumieniowe transmisje wideo z endoskopii. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu int eresów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Loberg M, Kalager M, Holme O, Hoff G, Adami HO, Bretthauer M. Długotrwała śmiertelność z powodu raka jelita grubego po usunięciu gruczolaka. N Engl J Med 2014; 371: 799-807 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, i in. Kolonoskopowe wskaźniki umieralności z powodu gruczolaków określane przez kolonoskopie typu back-to-back. Gastroenterology 1997; 112: 24-28 Crossref Web of Science Medline 3. Pohl H, Srivastava A, Bensen SP, i in. Niekompletna resekcja polipa podczas kolonoskopii – wyniki badania całkowitego wycięcia gruczolaka (CARE – Complete Adenoma Resection). Gastroenterology 2013; 144: 74-80 Crossref Web of Science Medline 4. Xirasagar S, Li YJ, Hurley TG i in. Zapobieganie rakowi jelita grubego przez zoptymalizowany protokół kolonoskopii w rutynowej praktyce. Int J Cancer 2014 20 września (Epub przed drukiem). 5. de Groen PC. Zaawansowane systemy do oceny kolonoskopi i. Gastrointest Endosc Clin N Am 2010; 20: 699-716 Crossref Medline L?berg i in. stwierdzają, że ich badanie rozszerza niedawne wyniki badań National Polyp Study. Potwierdzamy, że ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego po usunięciu gruczolaka jest podobne do ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego w populacji ogólnej. Jednak badanie National Polyp wykazało 53% redukcję śmiertelności długoterminowej po kolonoskopowej polipektomii, wymagało to wykonania pełnej, wysokiej jakości kolonoskopii i całkowitego usunięcia wszystkich zidentyfikowanych polipów na początku badania. Prawie całkowite wyeliminowanie gruczolaków wysokiego ryzyka (97%) udokumentowano podczas inwigilacji.2 Byłoby to pouczające, gdyby L?berg i współpracownicy mogli również powiązać dane o śmiertelności z danymi na temat wyników kolonoskopii i polipektomii. Ich obserwacje potwierdzają zalecenie konserwatywnego nadzoru u pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka. 3 Nadzór u pacje ntów z gruczolakami wysokiego ryzyka jest bardziej przekonujący, biorąc pod uwagę zwiększoną śmiertelność z powodu raka jelita grubego wśród tych pacjentów4 i wyraźne obniżenie śmiertelności obserwowane w National Polyp Study, w którym uczestniczyła kohorta, w której 55% pacjentów miało gruczolaki wysokiego ryzyka.1,2 Jednak wkład wysokiej jakości kolonoskopii i polipektomii w porównaniu z nadzorem w tych wynikach jest niejasny. Sidney J. Winawer, MD Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Zauber AG, Winawer SJ, O Brien MJ, i in. Kolonoskopowa polipektomia i długotrwałe zapobieganie zgonom z powodu raka okrężnicy i odbytnicy. N Engl J Med 2012; 366: 687-696 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Winawer SJ, Zauber AG, O Brien MJ, i in. Losowe porównanie okresów obserwacji po kolonoskopowym usunięciu nowo zdiagnozowany ch polipów gruczolakow [przypisy: neurolog Wrocław, trychologia, nefrolog ]

[przypisy: asafetyda cena, poradnia rehabilitacyjna dla dzieci, detoks alkoholowy na czym polega ]