Badanie umieralności na raka jelita grubego przez L?berg et al. (Wydanie 28 sierpnia) nie dostarcza danych na temat jakości wykonanych kolonoskopii. Ograniczenie to przewyższa zalety dużej populacji i długotrwałych obserwacji w tym badaniu, i wyklucza znaczące wnioski dotyczące ochronnego działania kolonoskopii na raka jelita grubego. Uważamy, że wyniki najlepiej można wytłumaczyć polipami pozostawionymi lub niecałkowicie usuniętymi z powodu zastosowania suboptymalnej techniki.2.3 Czas wykonania kolonoskopii może wyjaśniać umiarkowaną śmiertelność u pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka w porównaniu do braku korzyści u pacjentów z wieloma chorobami. polipy, ponieważ młodsi pacjenci mają mniej i mniej zaawansowane polipy. Nasze najnowsze badania z udziałem pacjentów, którzy otrzymali leczenie z grupy endoskopowej z nadzwyczajnym, ciągłym i przedłużonym skupieniem się na optymalnej kontroli śluzówkowej i całkowitej polipektomii, w porównaniu z populacją ogólną, wykazały 83% zmniejszenie częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy. % zmniejszenie umieralności.4 Częstość występowania raka płuca w badanej populacji była identyczna jak w populacji ogólnej; potwierdziło to istotny efekt ochronny wysokiej jakości kolonoskopii przeciwko rakowi jelita grubego. Naszym zdaniem, szczegóły dotyczące jakości kolonoskopii są ważniejsze niż wielkość populacji lub kontynuacja badań nad metodami obniżania śmiertelności z powodu raka jelita grubego.5 Piet C. de Groen, MD Mayo Clinic, Rochester, MN Yi-Jhen Li, Ph.D., MBA Sudha Xirasagar, MB, BS, Ph.D. University of South Carolina, Columbia, SC Dr de Groen zgłasza otrzymywanie tantiem z patentu i posiadanie potencjalnych opcji na akcje (w zaufaniu w klinice Mayo) w EndoMetric, firmie, która mierzy jakość kolonoskopii, analizując strumieniowe transmisje wideo z endoskopii. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu int eresów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Loberg M, Kalager M, Holme O, Hoff G, Adami HO, Bretthauer M. Długotrwała śmiertelność z powodu raka jelita grubego po usunięciu gruczolaka. N Engl J Med 2014; 371: 799-807 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, i in. Kolonoskopowe wskaźniki umieralności z powodu gruczolaków określane przez kolonoskopie typu back-to-back. Gastroenterology 1997; 112: 24-28 Crossref Web of Science Medline 3. Pohl H, Srivastava A, Bensen SP, i in. Niekompletna resekcja polipa podczas kolonoskopii – wyniki badania całkowitego wycięcia gruczolaka (CARE – Complete Adenoma Resection). Gastroenterology 2013; 144: 74-80 Crossref Web of Science Medline 4. Xirasagar S, Li YJ, Hurley TG i in. Zapobieganie rakowi jelita grubego przez zoptymalizowany protokół kolonoskopii w rutynowej praktyce. Int J Cancer 2014 20 września (Epub przed drukiem). 5. de Groen PC. Zaawansowane systemy do oceny kolonoskopi i. Gastrointest Endosc Clin N Am 2010; 20: 699-716 Crossref Medline L?berg i in. stwierdzają, że ich badanie rozszerza niedawne wyniki badań National Polyp Study. Potwierdzamy, że ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego po usunięciu gruczolaka jest podobne do ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego w populacji ogólnej. Jednak badanie National Polyp wykazało 53% redukcję śmiertelności długoterminowej po kolonoskopowej polipektomii, wymagało to wykonania pełnej, wysokiej jakości kolonoskopii i całkowitego usunięcia wszystkich zidentyfikowanych polipów na początku badania. Prawie całkowite wyeliminowanie gruczolaków wysokiego ryzyka (97%) udokumentowano podczas inwigilacji.2 Byłoby to pouczające, gdyby L?berg i współpracownicy mogli również powiązać dane o śmiertelności z danymi na temat wyników kolonoskopii i polipektomii. Ich obserwacje potwierdzają zalecenie konserwatywnego nadzoru u pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka. 3 Nadzór u pacje ntów z gruczolakami wysokiego ryzyka jest bardziej przekonujący, biorąc pod uwagę zwiększoną śmiertelność z powodu raka jelita grubego wśród tych pacjentów4 i wyraźne obniżenie śmiertelności obserwowane w National Polyp Study, w którym uczestniczyła kohorta, w której 55% pacjentów miało gruczolaki wysokiego ryzyka.1,2 Jednak wkład wysokiej jakości kolonoskopii i polipektomii w porównaniu z nadzorem w tych wynikach jest niejasny. Sidney J. Winawer, MD Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Zauber AG, Winawer SJ, O Brien MJ, i in. Kolonoskopowa polipektomia i długotrwałe zapobieganie zgonom z powodu raka okrężnicy i odbytnicy. N Engl J Med 2012; 366: 687-696 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Winawer SJ, Zauber AG, O Brien MJ, i in. Losowe porównanie okresów obserwacji po kolonoskopowym usunięciu nowo zdiagnozowany ch polipów gruczolakow [przypisy: neurolog Wrocław, trychologia, nefrolog ]