Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 8

Podobnie, 42-procentowy wskaźnik przeżywalności u pacjentów z glejakami mózgu jest lepszy od wyników po hiperfrakcjonowanej terapii napromienianiem skierowanej na tylny dół u dzieci w wieku poniżej 6,7 lat z niewybranymi guzami mózgu-łodygi33. Ten schemat chemioterapii był najmniej skuteczny u dzieci z guzami embrionalnymi (prymitywnymi guzami neuroektodermalnymi), które miały znacznie gorsze odpowiedzi na chemioterapię i przeżycie wolne od progresji niż dzieci z innymi typami nowotworów. Ponieważ ta patologiczna klasyfikacja obejmuje wiele niedojrzałych złośliwych guzów, nasze wyniki nie mogą być porównywane z wynikami poprzednich doniesień. Wydaje się jednak oczywiste, że ten schemat chemioterapii nie może być zalecany pacjentom z tymi prymitywnymi nowotworami.
Badanie to wykazało, że chemioterapia jest skuteczna przeciwko nowotworom złośliwym mózgu w okresie niemowlęcym. Nasze ogólne wyniki są porównywalne z wynikami uzyskanymi u małych dzieci leczonych standardowym radioterapią pooperacyjną. U wybranych dzieci bez pooperacyjnej choroby resztkowej sama chemioterapia zapewniała doskonałą kontrolę złośliwych guzów mózgu. Celem tego badania było ustalenie, czy opóźnienie w radioterapii, spowodowane przez zastosowanie pooperacyjnej chemioterapii, ograniczy neurotoksyczność indukowaną przez leczenie bez narażania się na przeżycie. Ten cel został osiągnięty. Ponadto, chociaż konieczne są długoterminowe badania kontrolne, nie ma jak dotąd istotnej klinicznie neurotoksyczności. Osiągnięto odpowiednie etapy neurorozwojowe i, w sumie, wysokości i wagi zostały utrzymane w stosunku do tych w normalnej populacji. Na podstawie sukcesu tego podejścia kolejne badania będą miały na celu ustalenie, czy intensyfikacja chemioterapii może poprawić skuteczność, umożliwiając w ten sposób opóźnienie lub eliminację promieniowania u większej części niemowląt i bardzo małych dzieci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Teresie Vietti, przewodniczącej, Grupie Onkologii Dziecięcej za jej wizję i wsparcie.
Author Affiliations
Od State University of New York w Buffalo School of Medicine and Biomedical Sciences i Roswell Park Cancer Institute, Buffalo (PKD, MEC); Oddział Pediatryczny Narodowego Instytutu Raka, Bethesda, Md. (MEH); Biuro Statystyczne Grupy Pediatric Oncology, University of Florida, Gainesville (JPK); Duke University Medical Center, Durham, N.. (HSF, PCB); Szpital St. Jude Children s Research Hospital, Memphis, Tennessee (RAS, RKM, LEK); Children s Mercy Hospital, Kansas City, Mo. (FGS); University of California Medical Center, San Diego (HEJ); i Montreal General Hospital, Montreal (CRF).
Prośba o przedruk do Dr. Duffnera w Biurze Operacyjnym Grupy Pediatrycznej Onkologii (8633, 8634), 4949 W. Pine Blvd., St. Louis, MO 63108.
[przypisy: olej ryżowy włosy, ginekolog na nfz wrocław, detoks alkoholowy na czym polega ]