Chemioterapia pooperacyjna i opóźnione promieniowanie u dzieci poniżej trzeciego roku życia z nowotworami złośliwymi mózgu ad 6

Nudności i wymioty były niemal powszechne. U 44 pacjentów zgłoszono utratę słuchu o wysokiej częstotliwości. Dwudziestu jeden pacjentów (z których 15 było niemowlętami w wieku poniżej 24 miesięcy w momencie rozpoznania) zostało wykluczonych z badania, ponieważ ich rodzice nie wyrazili zgody na dalszą terapię. Spośród 198 dzieci w badaniu mierzono wzrost w 166 i masę w 186 przed rozpoczęciem chemioterapii. Spośród 77 dzieci, które nadal podążały za protokołem pod koniec roku (ale przed rozpoczęciem radioterapii), wysokość oceniano w 59, a wagę w 69. Średnia zmiana (-0,08) w wysokości z score po roku od chemioterapia nie była statystycznie różna od tej w normalnej populacji (P = 0,7), co sugeruje, że utrzymano agregacyjny wzrost. W drugiej analizie ograniczonej do 54 dzieci, których wysokość oceniano zarówno na początku leczenia, jak i rok później, średnia zmiana wysokości z (-0,3) była znaczna (P = 0,008), co sugeruje, że w tej podgrupie dzieci tempo wzrostu nie nadążało z tempem wzrostu w normalnej populacji. Istotna różnica w wynikach wysokości z jednego roku była ograniczona do dzieci w wieku od 24 do 36 miesięcy w momencie rozpoznania (P = 0,01). Młodsze dzieci rosły w normalnym tempie po roku chemioterapii.
Średni przyrost masy ciała wynosił 2,8 kg od początku leczenia do oceny po roku. Przyrost masy ciała był najbardziej dramatyczny (P = 0,01 dla porównania z wynikami dla wagi z w normalnej populacji) u dzieci, które w chwili rozpoznania miały mniej niż 24 miesiące w porównaniu z dziećmi, które były starsze w chwili rozpoznania (P = 0,99). Sparowana analiza 68 dzieci, których waga została oceniona na początku leczenia, a rok później wykazała znaczny wzrost masy ciała (P <0,001), ale nie zmieniła się ocena masy z (P = 0,37), co sugeruje, że w tej podgrupie dzieci, tempo przyrostu masy utrzymywało tempo w stosunku do normalnej populacji.
Funkcja neurorozwojowa została oceniona u 112 dzieci po operacji i u 34 dzieci rok później. Podczas wstępnej oceny rozkład wyników globalnego rozwoju poznawczego (mierzony wskaźnikiem rozwoju umysłowego lub ogólnego wskaźnika poznawczego) był nieprawidłowy, 50 pacjentów (45 procent) uzyskało 15 lub więcej punktów poniżej normy i 32 (29 procent) zdobywając 30 lub więcej punktów poniżej normy. Po roku chemioterapii podobnie dotknęło 21 (62%) i 13 (38%) z 34 dzieci. Nie zanotowano istotnej zmiany w rozkładzie wyników (P = 0,21). Spośród 34 dzieci ocenianych na jeden rok, na początku było ich 27. Ich średnia zmiana -2,5 punktu w funkcji poznawczej nie była ani istotna klinicznie, ani statystycznie istotna (P = 0,65).
Drugi rak rozwinął się u dwojga dzieci. Ostra białaczka szpikowa rozwinęła się u jednego dziecka, u którego nie wystąpiła odpowiedź na chemioterapię lub radioterapię, a mięsak rozwinął się w drugim miejscu w miejscu wcześniejszego raka naczyniówkowo-splotowego po samym chemioterapii.
Dyskusja
W tym dużym, wieloinstytucjonalnym badaniu chemioterapia była pierwotnym leczeniem pooperacyjnym u dzieci ze złośliwymi guzami mózgu
[podobne: poradnia rehabilitacyjna dla dzieci, kardiolog ciechanów, asafetyda cena ]