Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy cd

Zaburzenia komórek gruczołowych klasyfikowane są jako atypowe komórki gruczołowe (AGC), gruczolakorak in situ lub gruczolakorak. W tym badaniu wynik ASCUS, AGC lub gorszy został uznany za pozytywny. Test Hybrid Capture 2 (sonda HC2 B, Digene) został wykorzystany do testowania HPV. Producent testu nie miał żadnej roli w tym badaniu; wszystkie dostawy i odczynniki zostały zakupione po normalnych kosztach. Próbki uznano za pozytywne, jeśli stosunek względnych jednostek światła (RLU) próbki do średniej RLU dodatnich kontrolnych potrójnych wynosił co najmniej (co odpowiada .g DNA HPV na mililitr). Procedura diagnostyczna
Uczestnicy zostali skierowani do kolposkopii, jeśli mieli pozytywny wynik testu przesiewowego Pap lub HPV lub zostali wybrani losowo spośród kobiet z ujemnym wynikiem testu indeksu. Kolposkopowcy w uczestniczących miejscach stosowali standaryzowany protokół, który obejmował łyżeczkowanie szyjki macicy, biopsje szyjki macicy wszystkich nieprawidłowo pojawiających się obszarów szyjnych oraz co najmniej jedną biopsję normalnie wyglądającego nabłonka szyjki macicy mającą na celu wprowadzenie aceto-białej strefy transformacji, jeśli jest obecna. Pacjenci przeszli najpierw biopsję i, jeśli jest to uzasadnione, byli leczeni w późniejszym czasie (z wyjątkiem dwóch pacjentów, którzy mieli zabieg pętli elektrochirurgicznej [LEEP] bez uprzedniej biopsji). LEEP lub konidowanie zimnym nożem przeprowadzono również w przypadkach znacznej rozbieżności między wynikami cytologicznymi i histologicznymi, zgodnie z zaleceniami.25 Nie było wymagane badanie cytologiczne prekolposkopowe. Patolodzy w każdym ośrodku, w którym wykonano kolposkopię, dostarczyli diagnozy histologiczne dla wszystkich próbek biopsyjnych. Większość śródnabłonkowych zmian neoplazji szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości leczono metodą LEEP. Po przeprowadzeniu ablacji wykonano biopsje potwierdzające podczas wizyty terapeutycznej.
Definicje przypadków
Wysoka śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (stopień 2 lub wyższy) jest akceptowanym punktem końcowym dla badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy oraz możliwym do wykonania wnioskiem o klinicznym postępowaniu w tej chorobie. Użyliśmy dwóch definicji przypadku: konserwatywnych i liberalnych. Definicja liberalna obejmowała wszystkie przypadki wewnątrznabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub 3, gruczolakoraka in situ lub raków szyjki macicy potwierdzonych histologicznie na podstawie którejkolwiek z próbek histologicznych. Zachowawczo zdefiniowane przypadki to te, które spełniały kryteria liberalne i które dodatkowo zostały potwierdzone w próbce LEEP (w tym dwóch uczestników, którzy byli leczeni przez LEEP podczas pierwszej wizyty w kolposkopii i stwierdzono, że mają śródnabłonkową neoplazję stopnia 3 szyjki macicy) lub przez biopsję potwierdzającą w przypadku leczenia ablacyjnego. Leczenie ablacyjne zastosowano w 10 przypadkach (definicja liberalna); 6 z 10 zostało również zidentyfikowanych na biopsji potwierdzającej, w porównaniu z 34 z 45 potwierdzonych zmian u kobiet, które otrzymały leczenie ekscenizujące (P = 0,43).
Komisje ds. Oceny etycznej wszystkich uczestniczących szpitali, klinik i uniwersytetów (McGill i Memorial University) zatwierdziły badanie.
Analiza statystyczna
Różnice w kategorycznych danych oceniano za pomocą testu Fishera i testu chi-kwadrat, a różnice w danych ciągłych za pomocą testu Kruskala-Wallisa. Wszystkie testy były dwustronne
[przypisy: poradnia rehabilitacyjna dla dzieci, cystektomia, urolog ciechanów ]