Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy ad 5

Spośród 91 uczestników z wynikiem ujemnym 18 zostało losowo wybranych do kolposkopii; 10 spełniło i żadna nie została uznana za chorobę z definicji. Obie grupy były zrównoważone pod względem wymaganej weryfikacji choroby (P = 0,43). CIN2 oznacza śródnabłonkową neoplazję stopnia 2 szyjki macicy. Rysunek pokazuje wyniki testu i wyniki w dwóch grupach. Pomiędzy 26 września 2002 r. A 3 lutego 2005 r., 14 953 kobiet zostało zakwalifikowanych jako kwalifikujące się i zaproszono do udziału. Spośród nich 10 154 kobiet zostało losowo przydzielonych do badań przesiewowych. W grupie focus on Pap 99,2% kobiet otrzymało przydzieloną interwencję, podobnie jak 97,3% osób z grupy focus on HPV . Ponad 90% uczestników z co najmniej jednym pozytywnym testem (723 z 795) i 7,1% z negatywnymi testami (665 z 9359) przeszło kolposkopię. 665 kobiet z negatywnymi testami stanowi 47,4% z 1402 kobiet zaproszonych do poddania się badaniu kolposkopowemu z randomizacją. Wśród kobiet, u których oba testy były negatywne, nie było znaczących różnic w większości cech charakterystycznych pomiędzy pacjentami poddanymi kolposkopii a tymi, którzy tego nie zrobili (dane nieukazane). Jedyny wyjątek dotyczył kobiet przydzielonych do badań nad HPV w St. John s; uczestnicy, którzy przeszli kolposkopię byli starsi od tych, którzy tego nie zrobili (mediana wieku, 46 vs. 43 lat, P <0,001). Nie zgłoszono zdarzeń niepożądanych.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka uczestników według grupy analitycznej i ośrodka. Tabela pokazuje charakterystykę uczestników. Randomizacja dała podobne grupy. Jednak oprócz spodziewanej przewagi francuskich Kanadyjczyków, uczestnicy Montrealu byli nieco młodsi i rzadziej byli małżeństwem niż w St. John s. Co najmniej 95% uczestników poprzednio miało rozmaz Pap.
Tabela 2. Tabela 2. Specyficzne dla grupy porównanie testów Pap i HPV w celu identyfikacji wysoko złośliwej neowaskularnej i śródnowotworowej neoplazji szyjki macicy. Tabela 2 pokazuje oszacowania specyficzne dla grupy wyników badań przesiewowych z 95% przedziałami ufności. Przy zastosowaniu konserwatywnej definicji i po korekcie w kierunku błędu weryfikacji czułość testu Pap (55,4%) była znacząco niższa niż czułość testu HPV (94,6%, P = 0,01). Po korekcie w kierunku błędu weryfikacji, specyficzność testu Pap (96,8%) była nieco wyższa niż swoistość testu HPV (94,1%, P <0,001), z zastosowaniem konserwatywnej definicji. Czułość i swoistość testu Pap i testu HPV z wykorzystaniem definicji liberalnej były podobne do tych z użyciem konserwatywnej definicji. Czułość testu HPV spadła jednak do 45,9% po korekcie pod kątem błędu weryfikacji. Negatywne wartości predykcyjne były wyższe niż 99% dla obu testów, niezależnie od definicji.
Zgodnie z definicją liberalną, wśród czterech osób, u których oba testy przesiewowe były ujemne, nie wystąpiły cztery przypadki występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości w porównaniu z żadnymi przypadkami według konserwatywnej definicji. Te cztery przypadki miały wpływ na ekstrapolację występowania zmian śródnabłonkowych szyjki macicy wysokiego stopnia u wszystkich kobiet z ujemnymi testami, stąd różnica w skorygowanej wrażliwości pomiędzy definicjami liberalnymi i konserwatywnymi (Tabela 2)
[hasła pokrewne: grupa papanicolaou, rehabilitacja warszawa ursynów, olej ryżowy na włosy ]