Badania na brodawczaka ludzkiego i papanicolaou w celu zbadania raka szyjki macicy ad 6

Ponadto częstość występowania zmian 2 lub 3 stopnia lub nowotworu wykrytych podczas kolejnych badań przesiewowych w grupie interwencyjnej zmniejszyła się o 42% w porównaniu z grupą kontrolną (wszystkie 95% przedziały ufności podano w Tabeli 2). Po początkowej rundzie badań przesiewowych w grupie interwencyjnej nastąpiło statystycznie istotne zmniejszenie o 47% liczby zmian stopnia 3. lub raka, które zostały wykryte podczas kolejnych badań przesiewowych (tabela 2). Zwiększonej częstości występowania zmian stopnia 2. zdiagnozowanych podczas wstępnego badania przesiewowego w grupie interwencyjnej nie towarzyszyło statystycznie istotne zmniejszenie zmian stopnia 2. na późniejszych badaniach przesiewowych. Tabela 3. Tabela 3. Badanie przesiewowe historii kobiet, u których rozwinęły się histologicznie potwierdzone zmiany lub zmiany nowotworowe. Kobiety trwale zakażone tym samym HPV o wysokim ryzyku, w którym kolposkopia nie wykazała śródnabłonkowej neoplazji stopnia 2 lub 3 stopnia szyjki macicy lub rak pozostawał w grupie wysokiego ryzyka dla późniejszej 2 lub 3 stopnia uszkodzenia lub raka. Spośród 72 kobiet, które miały początkową kolposkopię z powodu utrzymywania się zakażenia HPV typu wysokiego ryzyka, ale które nie otrzymały diagnozy stopnia 2 lub 3 uszkodzenia lub raka w tym czasie, 17 (24%, 95% zaufania interwał, 14 do 35%) okazało się, że ma stopień 2 lub 3 uszkodzenie lub raka (tabela 3). Spośród tych 17 kobiet 11 miało zmiany stopnia 3. lub raka. U 4 z 17 kobiet rozpoznanie wykonano podczas drugiej kolposkopii z powodu uporczywej infekcji HPV; w 12, diagnoza była zrobiona podczas rutynowych wizyt kontrolnych dla nienormalnych ustaleń od kolposkopii badania (to jest, nienormalne odkrycia kolposkopowe, nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych lub wyniki histopatologiczne stopnia śródnabłonkowego neoplazji szyjki macicy stopnia na biopsji); a w diagnoza została przeprowadzona podczas następnych regularnych 3-letnich badań przesiewowych. Ryzyko wystąpienia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy utrzymywało się przez kilka lat na podwyższonym poziomie: pięć, cztery, sześć i dwa przypadki wewnątrznabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub raka stwierdzono podczas pierwszego, drugiego, trzeciego i czwartego roku obserwacji po kolposkopii, odpowiednio .
W grupie interwencyjnej stwierdzono, że jedna kobieta miała inwazyjnego raka płaskokomórkowego w badaniach przesiewowych. Miała pozytywny wynik testu HPV i normalny wynik testu Pap na rekrutację i została zaoferowana, ale nie miała, drugi test HPV. W grupie kontrolnej inwazyjny rak płaskonabłonkowy stwierdzono u pięciu kobiet w trakcie badania (dwa miały normalne wyniki testu Pap, a wszystkie pięć miało wynik dodatni pod względem HPV przy przyjęciu). Gruczolakorak in situ lub gruczolakorak rozwinięty u czterech kobiet w każdej grupie. Wszystkie osiem kobiet miało pozytywny wynik testu HPV na początku badania, a cztery z nich miały nieprawidłowy wynik badania cytologicznego. W grupie leczonej interwencyjnie dwie kobiety z gruczolakorakiem in situ uzyskały pozytywne wyniki testów na obecność wirusa HPV i normalne wyniki testu Pap na poziomie wyjściowym; u tych kobiet diagnoza została wykonana podczas kolposkopii po pierwszej kolposkopii.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że kobiety w wieku około 30 lat poddane badaniom przesiewowym pod kątem HPV w połączeniu z rozmazami Pap zmniejszyły o około 40% ryzyko wystąpienia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub 3 lub raka w kolejnych rundach przesiewowych, w porównaniu z kobietami, które były przesiewane rozmazami Pap w samotności
[hasła pokrewne: olej ryżowy włosy, echo serca poznań, urolog ciechanów ]