Analiza statystyczna danych epidemiologicznych

Wiele jest obiecane w przedmowie do tej książki, a przynajmniej w części, autor dostarcza. Książka jest przeznaczona dla odbiorców, którzy mają pewne doświadczenie w zakresie statystyki, ale niekoniecznie dla tych, którzy chcą podchodzić do tematu z matematycznym rygorem. Prezentowany materiał nie zawiera elementarnych metod statystycznych, ale nie jest to intencja autora. Książka zajmuje się dwoma obszarami, które zazwyczaj nie są prezentowane: analizą kohortową i analizą przestrzenną. Autor podkreśla praktyczne zastosowania metod, a nie ich rozwój teoretyczny. Continue reading „Analiza statystyczna danych epidemiologicznych”

Implanty ślimakowe

Artykuł wstępny dr Balkany na temat implantów ślimakowych (wydanie 28 stycznia) zawiera przestarzałe i niepoprawne stwierdzenia dotyczące amerykańskiego języka migowego i edukacji dzieci głuchych. Dr Balkany twierdzi, że prawo publiczne 99-457 nakazuje leczenie ubytków słuchu. To faktycznie upoważnia do dostępu do edukacji publicznej. W przypadku dzieci niesłyszących dostęp może oznaczać nie tylko mechaniczną pomoc w zwiększaniu słuchu, ale także wizualne nauczanie z użyciem naturalnego, podpisanego języka.
Dr Balkany cytuje artykuł z 1977 roku autorstwa jednego z nas2, aby porównać słownictwo pięcioletniego pięciolatka składające się z 5000 do 26 000 słów ze słownictwem dziecka głuchego zawierającego 200 wypowiedzianych lub podpisanych słów. Continue reading „Implanty ślimakowe”

Rak głowy i szyi

W artykule przeglądowym dotyczącym raka głowy i szyi, Vokes et al. (21 stycznia) przytaczam mój artykuł wstępny2 jako wskazujący, że erytroplazja w jamie ustnej jest przednowotworowa i wiąże się z większym ryzykiem transformacji do raka inwazyjnego niż leukoplakia.
To jest błędne przekonanie. Moje badania prospektywne3-5 zmian erytroplastycznych skupiły się przede wszystkim na wczesnym inwazyjnym raku. Wspierając oryginalną kliniczną obserwację Shedd a6, badania te wykazały, że erytroplazja jest najwcześniejszym klinicznym objawem bezobjawowego raka płaskonabłonkowego, a nie przedrakowym. Continue reading „Rak głowy i szyi”

Amerykański system opieki zdrowotnej – Medicare

Zapewniając doskonały przegląd systemu Medicare, Iglehart (wydanie z 12 listopada) analizuje wpływ przyszłej płatności na praktykę lekarską, stwierdzając krótko, że nie znaleziono systematycznego wzoru obniżonej jakości opieki. Jego wniosek jednak nie tylko przesadza z jakością opieki, ale także zaniedbuje kwestię dostępu do opieki dla nieubezpieczonych beneficjentów non-Medicare w ramach przyszłego systemu płatności.
Kilka badań, dokumentujących wyższą śmiertelność z powodu poważniejszych chorób przy przyjęciu, 2 zwiększonej liczby zgonów po zwolnieniu, 3 i ograniczonego dostępu do opieki ambulatoryjnej dla pacjentów ubogich i mniejszościowych4 w ramach przyszłego systemu płatności, rzucają wyzwanie wnioskom Igleharta. Jednak na bardziej podstawowym poziomie prawie wszystkie badania oceniające wpływ przyszłego systemu płatności wykorzystują dane z lat 1984-1986, czyli okres przed pełnym wdrożeniem systemu. Uchwalony w 1983 r. Continue reading „Amerykański system opieki zdrowotnej – Medicare”

Trombocytopenia związana z HIV

Ballem i współpracownicy (wydanie z 17 grudnia) wnoszą istotny wkład w zrozumienie małopłytkowości związanej z ludzkim niedoborem odporności (HIV), podkreślając rolę zmniejszonej produkcji płytek krwi, prawdopodobnie z powodu infekcji wirusowej zaniedbanych megakariocytów, jako towarzyszące redakcja umieszcza it2. Przebadaliśmy przeżywalność autologicznych płytek krwi znakowanych 111In w grupie dożylnych osób zażywających narkotyki z małopłytkowością związaną z HIV, która była ciężka (<30 × 103 płytek krwi na milimetr sześcienny, 28 pacjentów) lub umiarkowana (30 do 99 × 103 płytek krwi na milimetr sześcienny). , 24 pacjentów) 3,4. Chociaż nasze średnie wyniki były podobne do tych podanych przez Ballem i wsp., Wystąpiły również pewne istotne różnice. Spośród 52 pacjentów 48 miało prawidłową liczbę megakariocytów w próbce biopsyjnej szpiku kostnego. Continue reading „Trombocytopenia związana z HIV”